Вторично злокачествено новообразувание на главния мозък и мозъчните обвивки МКБ C79.3

В групата на вторично злокачествено новообразувание на главния мозък и мозъчните обвивки се включват метастазите в тази област от различни първични огнища.

Подробна информация за анатомичното устройство на глевения мозък и мозъчните обвивки може да прочетете на:

• Главен мозък
• Обвивки на главния мозък

Много карциноми се разпространяват чрез кръвоносната система и обхващат мозъка:

• рак на белия дроб
• рак на млечната жлеза
• бъбречен карцином
• меланом
• колоректален карцином

Рядко метастазират в мозъка карциномът на пикочния мехур, лимфомите, някои саркоми.

Първичните тумори в тази област са по-редки, но клиничната симптоматика е идентична с тази, предизвикана от вторичните лезии.

Възможна е изява на някои от следните признаци:

• нарушена координация
• общо неразположение
• главоболие
• нарушения в паметта
• изтръпване, мравучкане и други промени в сетивността
• емоционална нестабилност
• припадъци
• затруднения в говора
• промени в зрението
• повръщане, с или без гадене

По-голяма част от проявите са свързани с повишеното вътречерепно налягане, което е резултат на притискане на мозъчните структури от вторичните лезии.

Възможно е случайно откриване на вторичните метастази, при провеждане на изследвания, свързани с първичния карцином.

За поставяне на диагнозата значение имат редица клинични, лабораторни и инструментални изследвания. Данните от анамнезата и обстойният физикален преглед могат да насочат към неврологичен проблем. Насочено се търсят промени в нормалната рефлексна дейност, мускулната сила и времето за реакция.

Електроенцефалография, церебралната ангиография и рентгенографията се провеждат рутинно, но с най-голяма диагностична стойност са компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс. Поради високата си разделителна способност, дават подробна информация за локализацията и големината на метастазите, ангажирането на съседни структури и съдове.

За потвърждаване на вида на първични карцином се препоръчва извършването на биопсия и хистологично изследване на тъканта.

Терапевтичните възможности зависят от:

• вида на първичния карцином
• локализацията на метастазите
• степента на засягане на мозъка
• общото състояние на пациента

Радикалното лечение на вторично злокачествено новообразувание на главния мозък и мозъчните обвивки се състои в изясняване и овладяване на първичния тумор и хирургично отстраняване на метастазите, с последваща лъчетерапия.

Химиотерапията с подходящи средства, преминаващи през кръвно-мозъчната бариера, е ефективна при част от пациентите.

Симптоматичното лечение е медикаментозно, насочено към намаляване на повишеното вътречерепно налягане. Обикновено се използват диуретици и глюкокортикостероиди.

Прогнозата варира при отделните пациенти, но като цяло не е особено благоприятна.