Сарком на Kaposi на меките тъкани МКБ C46.1

От анатомична гледан точка терминът - меките тъкани, се отнася до тъканите, които свързват, поддържат или обграждат други анатомични структури и органи на тялото, с изключение на костната тъкан. Меките тъкани включва сухожилия, лигаменти, фасции, кожа, съединителна тъкан, мастна тъкан, синовиални структури, гладка и напречнонабраздена мускулна тъкан, нерви, лимфни и кръвоносни съдове. Също така, образно могат да се определят като "това, което не е". Например меките тъкани се определят като "неепителен, извънкостен мезенхим, без ретикуло-ендотелна система и глия".

Подробна информация за анатомичния строеж на меки тъкани може да прочетете при:

• Съединителна тъкан

• Мускули

• Кръвоносна и лимфна система

Сарком на Kaposi, наричан още в миналото идиопатичен множествен пигментиран хеморагичен сарком, представлява рядко злокачествено новообразувание с ендотелен произход. Ендотелът представлява вътрешна повърхност на кръвоносните съдове. Болестта може да засегне кожа, лигавици, други тъкани и органи, включително черен дроб, бели дробове, органи на стомашно-чревния тракт.ю

Основен етиологичен фактор за възникване на сарком на Kaposi на меките тъкани представлява вирус, известен като човешки херпес вирус тип 8 (HHV-8). Епидемиологични проучвания сочат голяма разпространеност на вируса, като се смята, че 1 на всеки 20 души е носител на HHV-8. По-голяма част от носителите не развиват сарком на Капоши. Предразположени към развитието на саркома са хора, чиято имунна система е потисната поради друго заболяване или в резултат на продължителна имуносупресивна терапия.

Съществуват четири основни типа на злокачественото новообразувание - класически, ендемичен (африкански), епидемичен (сарком на Капоши при СПИН) тип и сарком на Капоши при наличие на имунна супресия (ятрогенен).

Класическият тип се среща обикновено при възрастни хора и засяга предимно кожата на долните крайници (подбедрици), като на по-късен етап можа да засегне и други органи. Свързаният със СПИН и ятрогенния сарком на Капоси се развиват по-агресивно от класическия тип и може да ангажират съединителната тъкан, мускули, фасции, лигаменти и кръвоносни съдове. Заболяването се характеризира с появата на червено-лилави или синьо-кафяви плаки, папули или нодули по кожа, лигавици, меки тъкани и други органи.

Сарком на Kaposi на меките тъкани може да започне от всяка част на тялото и симптомите зависят от конкретната област, в която се развива тумора. В началото туморите не причиняват клинично значими симптоми. Тъй като меките тъкани са относително еластични, туморите могат да нараснат значително, преди да доведат до появата на субективни оплаквания и обективна находка. Най-честият начален симптом представлява поява на нарастващо, неболезнено туморовидно образувание в дадена област от тялото. Вследствие на туморния растеж и поради притискане на нерви и мускули могат да са налице други симптоми като: болка, зачервяване, оток, парестезия, ограничаване на движенията в определена мускулна група или става. Туморите в коремна кухина могат да предизвикат болки, гадене, повръщане, запек, хематемеза, мелена, анемия. Саркомът в белите дробове може да предизвика кашлица и задух.

Диагнозата на сарком на Kaposi на меките тъкани се затруднява поради прилика на симптомите с тези на другите саркоми на меките тъкани. Единственият надежден диагностичен метод представлява биопсия на туморната лезия и хистологично изследване на биопсичния материал. Двата основни метода за получаване на туморна тъкан за цитопатологичен анализ са - тънкоиглена аспирационна биопосия и инцизионна биопсия. Биопсичният материал се изследва хистологично от патолог, който поставя окончателна диагноза. Допълнителни методи, които служат за определяне на местоположението на тумора, неговата големина, степен на разпространеност и ангажиране на околни тъкани, са конвенционална рентгенография, ехография, КАТ, ЯМР, ПЕТ.

Лечението на сарком на Kaposi на меките тъкани включва адекватна хирургична резекция, за да се намалят честотата на далечните метастази и локалният рецидив. Обикновената енуклеация се избягва, тъй като увеличава вероятността от рецидив на заболяването. Широката ексцизия е основната манипулация, тъй като саркомите се разпространяват чрез инфилтрация в мускулен или фасциален план. Рецидивните тумори показват по-агресивно биологично поведение. В някои случаи е показана ампутация на засегнатия крайник. Като допълнителни форми на лечение влизат в съображение лъче- и химиотерапия.