Клонорхоза МКБ B66.1

Инвазията, предизвикана от китайския чернодробен плосък червей Clonorchis sinensis, се нарича клонорхоза.

Заболяването представлява една от най-разпространените паразитози в цял свят, като ендемичен характер се наблюдава в Япония, някои части на Азия, Китай, Тайван.

Клиничната симптоматика на това инфекциозно заболяване е неразличима от описторхоза, предизвикана от инвазия с Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini.

Clonorchis sinensis представлява хермафродитен трематод. Краен гостоприемник са хората и някои други бозайници, а междинните гостоприемници са някои видове малки охлюви и сладководни риби.

Жизненият цикъл се характеризира с някои особености и продължава приблизително три месеца.

От жлъчните пътища паразитът преминава в интестиналния тракт и се изхвърля във външната среда чрез фекалиите.

При попадане във водни басейни, се поглъщат от малки сладководни охлюви и съзряват до церкарии.

Охлювите Parafossarulus manchouricus са първи междинен гостоприемник.

Церкариите напускат охлювите след превръщане в следващата, по-зряла форма и навлизат в сладководните риби, като се локализират в мускулатурата.

Сладководните риби, които играят роля на втори междинен гостоприемник са видовете:

• шаран (Cyprinus Caprio)
• бял амур (Ctenopharyngodon idellus)
• каракуда (Carassius)
• златна рибка (Carassius auratus)
• Rhodeus

Човек се заразява при консумация на контаминирана риба, сурова или слабо термично обработена.

Други крайни гостоприемници могат да бъдат кучета, котки, плъхове, свине, язовци, невестулки.

При човек паразитът се локализира в черния дроб, където достига крайния етап на своето развитие в зрели форми.

Зрелите форми произвеждат яйца на всеки 30 секунди.

Паразитът оказва предимно механично, травматично и токсично въздействие върху макроорганизма.

В жлъчните пътища провокира възпалителна реакция, епителна хиперплазия, като значително повишава риска от развитие на холангиокарцином.

При много пациенти заболяването протича напълно безсимптомно, като клинични прояви са налице при запушване на жлъчните пътища от яйцата на паразита или в резултат на предизвиканото от него възпаление.

Основните клинични прояви включват:

• главоболие
• общо неразположение
• фебрилитет
• диспептични нарушения

С напредване на процеса се наблюдават тежки поражения върху функцията на хепатобилиарната система.

Налице е болка в дясното подребрие, значителна редукция на тегло, анемия, жълтеница, хепатомегалия, като при палпация черният дроб е силно болезнен.

Налице са прояви на обострен или хроничен панкреатит. Възможно е развитие на обструкция или застой на жлъчните пътища, перидуктална фиброза и хиперплазия, холангиокарцином.

Диагнозата при пациентите с клонорхоза се базира на данните от епидемиологичната анамнеза, физикалния преглед, лабораторните и образни изследвания.

За потвърждаване на диагнозата се налага откриване на яйцата на паразита. Използват се предимно имунологични методи, най-често ELISA и PCR.

Образните изследвания намират широко приложение, особено ехографията и компютърната томография.

Лечението се състои в отстраняване на паразита и неговите яйца от макроорганизма. Използват се противопаразитни агенти, като празиквантел, албендазол, мебендазол, трибендимидин.

Профилактиката се състои в подобряване на здравната култура на населението, достатъчна термична обработка на рибата и повишаване на личната и обществената хигиена.