Други бактериални зоонози, некласифицирани другаде МКБ A28

› Въведение

› Причинител и особености

› Видове и симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Други бактериални зоонози, некласифицирани другаде, представляват разнородна група инфекциозни заболявания, които могат да се предават пряко или непряко от животните на хората. Тежестта на тези заболявания при хората варира от появата на леки симптоми до животозастрашаващи състояния и усложнения.

Причинител и особености

Бактериалните зоонози показват повсеместно разпространение, като се регистрират по-високи честоти от определени заболявания в някои географски региони, предимно с по-топъл и влажен климат.

Характерно за болестните процеси е следното:

• източник на инфекцията: резервоар и източник на инфекциите са различни диви и домашни животни, главно котки, кучета, тревопасни животни, гризачи, някои насекоми. В някои случаи животните са само преносители или заразоносители и не показват видими клинични белези на съответните инфекции, но могат да предават заразата към хората със слюнка, урина, фекалии
• механизъм на предаване: пътищата на проникване на инфекцията варират при различните заболявания. Възможно е заразяване по алиментарен път чрез консумация на заразена храна или вода, заразяване по трансмисивен път чрез вектори (живи преносители, най-често членестоноги, които заразяват хората чрез ухапване), чрез директен контакт със заразени животни, както и чрез околната среда (контакт с почва и води, замърсени с бактериални причинители)
• рискови групи: хората, които имат близък контакт с голям брой животни, като земеделски производители, фермери, кланични работници, стригачи, ветеринари са изложени на по-висок риск от заразяване със съответната зооноза. Членове на по-широката общественост също са изложени на риск от зоонози, които могат да се предават от домашни любимци. Някои хора са по-податливи на заразяване, поради отслабена имунна система, включително пациенти на имуносупресивно лечение, бременни жени, алкохолици и други

Видове и симптоми

Клиничното протичане при отделните видове зоонози, включени в рубриката, показва някои характерни особености. Инкубационният период (времето, което е необходимо за появата на първите оплаквания след заразяване) варира при отделните инфекции от няколко часа до няколко седмици.

По-бурно и тежко протичане със съкратен инкубационен период се очаква при лица с компрометирана имунна система, бременни жени и малки деца.

Възможно е леко, умерено или тежко протичане с или без развитие на различни по вид и тежест усложнения. Мнозинството от инфекциите стартират с проявен в различна степен токсикоинфекциозен синдром, характеризиращ се с повишение на телесната температура, слабост, умора, сънливост, главоболие, липса на апетит и други общи, неспецифични оплаквания.

Основните видове бактериални зоонози, включени в рубриката, са:

• пастьорелоза: причинява се от малките, отрицателни при оцветяване по Грам бактерии Pasteurella multocida при одраскване или ухапване от болни животни (най-често) или одраскване, убождане на контаминирани остри повърхности (храсти, дървета). Характерни са локални прояви с развитие на целулит, фасциит и риск от засягане на разположените в близост стави с развитие на артрит. Сред характерните усложнения са поразяване на централната нервна система, очите, както и развитието на септицемия
• треска от одраскване от котка: заболяването е известно още като фелиноза или cat scratch disease, като специфичен причинител са Грам-отрицателните вътреклетъчни бактерии Bartonella henselae. Заразяването се осъществява от котки, като особен риск представляват младите котки на възраст под една година. Най-често се засягат малките деца и подрастващите, като състоянието протича с наличие на първичен афект с регионален лимфангит и лимфонодулопатия, неспецифични общи оплаквания. Рискът от сериозни усложнения е относително нисък, като обикновено в рамките на до четири месеца лимфните възли претърпяват обратно развитие и симптомите отшумяват
• екстраинтестинална иерсиниоза: Yersinia enterocolitica обикновено причинява характерни стомашно-чревни оплаквания, но в редки случаи може да протече с екстраинтестинални прояви, като е възможно засягане на кожата и лигавиците, вътрешните органи, централната нервна система
• други уточнени бактериални зоонози, некласифицирани другаде: тук се включват инфекциите, причинени от негативните по Грам кокобактерии Actinobacillus, причиняващи заболявания главно по едрия рогат добитък и много рядко засягащи хората с неспецифично засягане на сърдечно-съдовата система, храносмилателната система, белия дроб
• бактериални зоонози, неуточнени: при невъзможност за уточняване на конкретния вид бактериална зооноза се говори за неуточнена форма на заболяването

Диагноза

Поставянето на диагнозата при различните бактериални зоонози, некласифицирани другаде, може да бъде значително затруднено, особено в райони с ниска честота на съответното заболяване. Необходими се различни диагностични методики, като обстойният анализ подпомага избора на допълнителни изследвания и диференциалната диагноза:

• разпит и преглед: подробен разпит за упражняваната професия, извършването на рискови дейности или упражняване на хобита, които излагат на повишен риск от заразяване. Значение имат давността на оплакванията, връзката им с определени фактори, наличие на подлежащи заболявания, приемани лекарства, алергии и други. Подробният физикален преглед може да подпомогне диференциалната диагноза и да улесни установяването на налични усложнения
• лабораторни находки: назначават се подробни, разширени кръвни изследвания, при необходимост също и изследване на урина и фекален тест. Находките често са неспецифични и могат да включват промени в маркерите на възпалението и показателите от бялата кръвна редица. При наличие на усложнения се регистрират съответните промени в някои лабораторни показатели (урея, креатинин, чернодробни ензими)
• микробиологични изследвания: изолирането на конкретния бактериален причинител от кръв, секрети, телесни течности има най-голямо информативно и диагностично значение и на практика поставя диагнозата. При възможност е необходимо извършване и на антибиограма
• образни изследвания: оценката при наличие на клинични данни за усложнения се извършва обикновено с помощта на подходящи образни изследвания, включително ултразвуково или рентгеново изследване, компютърна томография и други

Диференциалната диагноза изисква различаване на отделните зоонози една от друга, различаване от други бактериални, вирусни, протозойни инфекции, но също и разграничаване от някои неинфекциозни заболявания, показващи идентично клинично протичане.

Лечение

Лечението при други бактериални зоонози, некласифицирани другаде, е комплексно, целенасочено и индивидуализирано, съобразно естеството на оплакванията, тежестта на болестния процес и редица фактори от страна на засегнатите. Най-често се прилага комбинация от следните мерки:

• антибиотици: бактериалните инфекции подлежат на ефективно етиологично лечение с подходящи антибиотици. Най-често се използват пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, амфениколи, квинолони и други, в подходяща доза и режим на терапия. При тежките форми се назначават парентерално до стабилизиране на пациентите, след което се преминава към перорално лечение
• симптоматични средства: в зависимост от оплакванията се назначават лекарства от различни групи, включително противовъзпалителни средства, аналгетици и антипиретици, електролитни разтвори, витамини и други
• лечение на усложненията: в зависимост от клиничното протичане и развилите се усложнения е необходимо своевременно приложение на подходящи консервативни и/или оперативни мерки с цел тяхното бързо овладяване и предотвратяване на сериозни неблагоприятни дългосрочни последици

Прогнозата се определя строго индивидуално, съобразно клиничното протичане, отговора към приложената терапия и редица други фактори. Късната диагностика, неподходящо лечение, неглижиране на състоянието, както и наличен имунен дефицит и развили се усложнения значително влошават прогнозата.

Превенцията на бактериалните зоонози включва оценка на рисковете, свързани с хранителната верига, осигуряване на високо ниво на защита на потребителите и здравето на животните, здравна просвета, висока лична и битова хигиена.

Изображения: freepik.com