Дрезгав глас

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция 

Въведение

Дрезгав глас е състояние,което представлява вид дисфония. При него гласът се променя - става груб, слаб и гъгнещ. Често срещан симптом, който рядко е индикация за сериозно състояние. Често се придружава от сухота в устата, тих говор, усещане за стягане в областта на гърлото, болезненост в гърлото и други. Oсновните причинители на това състояние са заболявания на дихателната и храносмилателната система. Диагноза се поставя най-вече чрез снемане на анамнеза и при нужда – ларингоскопия. Лечението е в зависимост от причинителя, като то може да включва намалено използване на гласа и лечение на основното заболяване.

Дрезгав глас е състояние, дължащо се на различни заболявания:

• Болести на дихателната система - кашлица, ларингит, инфекция на горни дихателна система, полип на гласните струни, възелчета на гласните струни, бронхиолит, синузит, силикоза, круп, хиперкератоза на гласни струни, парализа на гласни струни, остър тонзилит, остър фарингит, алергичен ринит, хроничен тонзилит, вирусни заболявания.
• Новообразувания - папиломи на ларинкса, рак на ларинкса, езофагеален тумор, белодробен тумор, акустична неврома, сквамозоклетъчен карцином на шията, параганглиома.
• Болести на храносмилателната система - гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - вдишване на токсични газове, увреждане на 10-ти и/или 12-ти черепномозъчен нерв, отравяне с пестициди, чуждо тяло в дихателните пътища, анафилактичен шок.
• Психични и поведенчески разстройства - алкохолизъм, булимия невроза.
• Болести на нервната система - миастения гравис, болест на Шарко-Мари-Тут (Charcot-Marie-Tooth syndrome), наследствена дистална моторна невропатия VII А.
• Болести на органите на кръвообращението - аортна аневризма, гръдна аортна аневризма, инсулт.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - саркоидоза.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - афония.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото (Hashimoto's thyroiditis), амилоидоза, гуша свързана с недостиг на йод.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - синдром на Алажил (Alagille syndrome), синдром на Смит-Мадженис (Smith–Magenis syndrome), щитовидна агенезия.
• Инфекциозни и паразитни болести - вроден сифилис, инфекциозна мононуклеоза.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синдромът на Сьогрен (Sjogren syndrome).
• Други - пренатоварване на гласа.

По-чести причини

Ларингит

Ларингитът е една от най-честите причини за дрезгав глас и състоянието може да бъде остро или хронично. Острият ларингит обикновено се дължи на инфекция на горните дихателни пътища, като грип. Настъпва възпаление на гласните струни, при което те се подуват и не могат да изпълняват правилно функцията си. Може да възникне и поради прекомерна употреба на гласа, например:

• Викане
• Говорене на висок глас
• Пеене на висок глас
• Говорене твърде дълго без почивка
• Здравните специалисти определят ларингита като хроничен, ако продължи повече от 3 седмици. Възможните причини за хроничен ларингит включват:
• Тютюнопушене
• Прекомерна употреба на алкохол
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Излагане на химикали или прах, които дразнят ларинкса

» Вижте още: Остър ларингит МКБ J04.0

Изображение: BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Kиселинен рефлукс

Киселинен рефлукс, познат още като гастроезофагиален рефлукс е състояние при което част от стомашната киселина се връща към хранопровода и води до усещане за парене в областта. Може да засегне лигавицата на хранопровода. Рефлуксът е честа причина за дрезавост на гласа. Стомашната киселина може да достигне и до по-високи структури в гърлото и да увреди гласните струни. Koгато увреждането им е значително, вече се говори за ларингофаренгиален рефлукс. Симптомите, които придружават това състояние са:

• Дрезгавост на гласа
• Нужда от прочистване на гърлото
• Усещане за бучка в гърлото
• Затруднено преглъщане
• Хронично възпаление на гърлото
• Развиване на ларингит

Възли на гласните струни, кисти и полипи

Възлите на гласните струни, кистите и полипите обикновено са доброкачествени образувания.

• Възли - може да засягат само едната страна на гласните струни или и двете. Най-често се получават, когато гласът е бил използват за дълго време или се е говорило продължително на по-висок тон. Тези образувания са често срещани при певци и се наричат още певчески възли.
• Полипи - най-често са по-големи образувания от възлите. Обикновено се появяват след епизод на много силно викане. Съществува специфичен вид полип на гласните струни – едем на Райнке. Той основно се свързва с тютюнопушенето.
• Кисти – представляват сакообразно образувание, изпълнено с течност или полутвърда материя. Съществуват два вида кисти на гласните струни: слузни кисти и епидермоидни (мастни) кисти. Срещат се по-рядко сравнено с полипите.

Симптомите придружаващи тези образувания са:

• Дрезгав глас
• Загуба на глас
• Кашлица
• Нужда от прочистване на гърлото
• Болка във врата, която може да премине към ушите

» Повече по темата: Възли на гласните връзки МКБ J38.2

Парализа на гласните струни

Парализа на гласните струни е състояние, при което едната или и двете гласови струни не се отварят или затварят правилно. Обикновено причината е засяг В резултат на това може да се проявят проблеми с говора, преглъщането или дишането. Симптомите зависят от степента на парализа. Към тях може да спадат:

• Дрезгавост на гласа
• Промяна в тембъра на гласа
• Задух
• Свистене при дишане
• Затруднено преглъщане

Това състояние може да е вследствие от автоимунни заболявания, които засягат нервите, инфекциозни заболявания, неврологични проблеми или травма в областта на врата.

» Вижте повече: Парализа на гласните връзки

Симптоми

Дрезгавият глас може да е със самостоятелна проява или да е придружен от други симптоми, в зависимост от причинителя. Към тях спадат:

• Сухота в гърлото
• Усещане за буца в гърлото
• Кашлица
• Затруднено преглъщане
• Усещане за сърбеж в гърлото
• Горчив вкус в устата

Важно е пациента да проследява своите симптоми и при обострянето им или продължителност да се концултира с медицински специалист. 

Диагноза

Диагностицирането на симптома дрезгав глас се извършва чрез сваляне на анамнеза и чрез физикален преглед. Прегледа най-често се извършва от отолагинголог ( УНГ специалист ). Може да се извършат следните изследвания: 

• Ларингоскопия
• Видеостробоскопия
• Компютърна томография (КТ/скенер)
• Биопсия
• Ядрено-магнитен резонанс

Ларингоскопията е процедура, която медицинските специалисти използват за изследване на ларинкса (гласните струни). Извършва се с ларингоскоп, който представлява тънка тръба със светлина, леща и видеокамера, която помага на специалистите да огледат отблизо ларинкса. Лекарите могат да извършват ларингоскопии в кабинет или в операционна зала.

» Вижте повече по темата: Ларингоскопия

Лечение

Лечението на дрезгав глас трябва да е съобразено с причината за появата му. В повечето случаи намаляването на използването на гласа и пиенето на много течности ще помогне на гласа да се възстанови сам и да се облекчи дрезгавостта. Когато състоянието е продължително или придружено с други симптоми е препоръчително да се потърси консултация с медицински специалист.

• При киселинен рефлукс – в по-голяма част от случаите не е нужно специфично медицинско лечение. Състоянието може да се подобри и само чрез промени в начина на живот и диетата. Когато състоянието е сериозно е възможно медицински специалист да предпише медикаменти, които инхибират протонната помпа.
• При образувания на гласните струни – промени в начина на живот могат да подпомогнат възстановяването на гласните струни. Към тях спадат спиране на тютюнопушенето и методи за по-добър контрол над гласа.
• При вирусна инфекция, причиняваща дрезгав глас - обикновено симптомите изчезват сами в рамките на няколко дни. Могат да се предпишат антивирусни лекарства, които помагат за по-бързо възстановяване и облекчаване на симптомите.

Превенция

Симптомът дрезгав глас може да е свързан с медицински състояния, които не е възможно да се предотвратят. Въпреки това, спазването на определени ежедневни дейности, може да помогне за запазването на правилното състояние на гласът. Към тях спадат:

• Спиране или ограничаване на тютюнопушенето
• Избягване на пасивното пушене
• Прием на оптимални количества вода
• Използване на овлажнител на въздуха при нужда
• Избягване на продължително викане или говорене на висок глас

Заглавна снимка: freepik.com