Хламидиен конюнктивит (Н13.1*) МКБ A74.0

Хламидиен конюнктивит (паратрахома) е инфекциозно заболяване на конюнктивалната лигавица, причинено от хламидии.

Подробна информация за остър конюнктивит при болести, класифицирани другаде можете да прочетете тук:

• H13.1 - ОСТЪР КОНЮНКТИВИТ ПРИ БОЛЕСТИ, КЛАСИФИЦИРАНИ ДРУГАДЕ

Причинител на хламидийния конюнктивит е Chlamydia trachomatis, серотипове от D до K. Представлява облигатен вътреклетатъчен бактерий, който се размножава само в еукариотни клетки. Има изразен тропизъм към епителните клетки и лигавиците.

Хламидийният конюнктивит се счита за полово предавана болест. Заразяването става чрез автоинокулация, при контакт с очен секрет на болен от паратрахома или при контакт на очите с полов секрет. Най-често се засягат сексуално активни млади хора. Жените са по-податливи от мъжете.

Инкубационният период е около 1-2 седмици.

Паратрахомата често е едностранно заболяване. Протича подостро с отделяне на зелен жилав секрет главно сутрин, зачервени очи, усещане за чуждо тяло, сълзене, фотофобия, слепване на клепачите, замъглено зрение, подути клепачи.

Наблюдават се фоликули в долната част на конюнктивата, корнеален паннус, осезаемо увеличение на околоушните лимфни възли. По роговицата могат да се появят фини или груби епителни и субепителни инфилтрати. Рядко възникват цикатрикси, поради навременно лечение. Сексуалните партньори на пациентите могат да имат същите оплаквания.

Диагнозата се поставя въз основа на признаците, симптомите, физикалния преглед и микробиологичното доказване на причинителя. Изготвя се препарат от конюнктивален секрет, който се оцветява по Giemsa. Класическата находка е откриването на базофилни интрацитоплазмени включвания. Използват се още имунофлуоресцентни и серологични тестове. Изолиране на хламидиите се извършва само в специално оборудвани за целта лаборатории и от обучен персонал.

Лечението на хламидиен конюнктивит се извършва с локално приложение на тетрациклин в продължение на 6 седмици. Системно се прилага доксициклин, азитромицин или еритромицин. До 6 месеца болният оздравява при правилно проведено лечение.

Тъй хламидийният конюнктивит е полово предавана болест, винаги трябва да се търси коинфекция. Най-честата коинфекция е гонореята. Честа практика е терапията едновременно за хламидии и гонорея. Сексуалните партньори на пациентите трябва също да бъдат лекувани.