Недесцендирал тестис МКБ Q53
Известно е, че първоначално половите жлези се развиват в коремната кухина, откъдето по време на ембрионалния период се плъзгат надолу и преминавайки през ингвиналния канал, до периода на раждането се спускат в скроталната торбичка. Ако при процеса на спускане тестисите се задържат на някое място по пътя си, се говори за ретенция на тестиса, недесцендирал тестис или още се използва термина крипторхизъм.
Рубриката недесцендирал тестис включва:
- Ектопичен тестис МКБ Q53.0
- Недесцендиране на тестиса, едностранно МКБ Q53.1
- Недесцендиране на тестиса, двустранно МКБ Q53.2
- Недесцендиране на тестиса, неуточнено МКБ Q53.9
Причините за тази вродена аномалия могат да бъдат различни: генетични фактори, някои синдроми (Даун, Прайдер-Уили и други), вредности по време на бременността (алкохол, тютюнопушене), някои външни фактори.
При крипторхизма в зависимост от мястото, където са се спрели тестисите при спускането си, се различават следните видове:
- задръжка на тестисите в коремната кухина;
- задръжка на тестисите в слабинния канал (ингвиналния канал);
- непосредствено под подкожния отвор на слабинния канал;
- задръжка в областта на срамното възвишение.
Във всеки от изброените по-горе случаи, задръжката на тестисите може да бъде едностранна и двустранна.
Недесцендиралият тестис се характеризира с някои особености. Той обикновено изостава в развитието си, тъй като температурата в коремната кухина е с 2-3 градуса по-високата в сравнение със скроталната торба. В тестиса се развиват различни промени, които след 10-тата година остават трайни. Тези тестиси са малки, атрофични и негодни да осъществяват сперматогенеза, докато вътрешната секреция е запазена. Освен това тестисът разположен в слабинния канал, се излага на травмиране, което може да доведе различни усложнения за в бъдеще. Това налага лечението им, макар, че с него не бива да се бърза много, тъй като в голяма част от случаите задържаните тестиси се спускат в скротума до края на първата година.
Задържаният в корема тестис не дава субективни оплаквания, освен липсата на тестис в скроталната торбичка. Когато тестисът е задържан в слабинния канал, той се опипва като малко, подвижно болезнено образувание. В такива случаи по-големите момчета, могат да се оплакват от неприятни, притеглящи болки при силни движения или превивания на тялото. Понякога се установява и лъжлива задръжка на тестиса или така наречения "асансьорен тестис", когато при хващане и опъване тесиса лесно слиза в скроталната торба, но след това заема предишното си положение. Това състояние не налага оперативно лечение, тъй като в периода на половото съзряване обикновено той слиза напълно в скротума. При нужда може да се подпомогне с хормонално лечение.
Усложненията, до които може да доведе тази аномалия, са:
- поява на херни;
- възпалителни процеси на тестиса;
- торзио (усукване) на тестиса;
- малигнено израждане в злокачествен тумор;
- стерилитет.
Диагнозата се поставя чрез физикални изследвания и някои инструментални като ехография, сцинтиграфия, а при нужда и ядрено-магнитен резонанс.
Лечението на недесцендирал тестис бива консервативно, оперативно и комплексно. Консервативното е показано при деца с хормонални нарушения и с двустранен крипторхизъм. То се състои в прилагането на човешки хорионгонадотропин. При неуспех на проведеното лечение и след консултация с ендокринолог, може да се премине към оперативно лечение. То се състои в освобождаване на тестиса и фиксирането му в скроталната торба.
Недесцендиралият и ектопичният тестис трябва да бъдат своевременно лекувани, тъй като при тях има по-голям риск от травмиране на тестиса, торзио (усукване), малигнизация и други. Прогнозата обикновено е добра.
Видове Недесцендирал тестис МКБ Q53
Симптоми и признаци при Недесцендирал тестис МКБ Q53
- Симптоми на патологичен антителен отговор
- Недоразвитие на очите
- Липсващ тестис
- Симптоми на диабетна кетоацидоза
- Непълно спускане на тестисите в скроталната торба
- Тестиси задържани в слабините
Коментари към Недесцендирал тестис МКБ Q53