Недесцендиране на тестиса, двустранно МКБ Q53.2
През ембрионалното развитие тестисите са разположени в коремната кухина и непосредствено преди раждането се спускат в кожната торбичката - скротум. Този процес на придвижване на тестиса до крайната му позиция се нарича десценсус.
Нарушенията в спускането на тестиса могат да доведат до задържането му на различно ниво по пътя към скротума. Това състояние се нарича задръжка на тестиса, крипторхизъм и може да бъде едностранно или двустранно. Това една от най-честите вродени аномалии на мъжката полова система.
Недесцендиране на тестиса, двустранно, се характеризира със задържане и на двата тестиса и съответно при преглед се установява тяхната липса в кожните торбички. Честотата на тази аномалия е 3% при доносените момченца и 30% при недоносените. По-често засягането е едностранно, но възможно у двустранно задържане на тестисите.
Точната причина за тази аномалия остава неизвестна. Комбинацията от генетични фактори, здравословното състояние на майката и някои външни фактори могат да окажат влияние върху процеса на спускане на тестисите в нормалното им положение. Други фактори, които увеличават риска от появата на крипторхизъм, са:
- злоупотребата с алкохол и цигари по време на бременността;
- затлъстяване на майката;
- наличие на захарен диабет;
- употреба на естрогенни препарати от бременната;
- наследствена обремененост и други.
Обикновено двустранното недесцендиране на тестиса не дава симптоматика, освен явната липса на тестиси в скротума. При задръжка на тестисите в слабинния канал и при физическа дейност, по-големите деца могат да изпитват чувство на дискомфорт, теглене в слабинната област и болка.
Задържаният тестис изостава в своето развитие, тъй като се намира на място, в което температурата е с 2-3 градуса по-висока от тази в скроталната торбичка. В тестиса настъпват различни нарушения, които след известен период остават трайни. Недесцендираните тестиси са с по-малки размери, атрофични и не могат да осъществяват сперматогенеза.
Диагнозата недесцендиране на тестиса, двустранно, се поставя чрез преглед на новороденото. Не е трудно да се установи липсата на тестиси в скроталните торбички. Използва се също ехографското изследване, а в някои случаи и лапароскопско изследване, когато е трудно да се установи мястото, където е задържан тестиса.
Лечението е основно оперативно. Има вариант и за консервативна терапия чрез гонадотропни хормони, но тя не е толкова ефективна. Към хирургично лечение се пристъпва, след като се изчака известно време, тъй като много често тестисите се спускат сами. Оперативната корекция включва освобождаване на тестиса и фиксирането му в скроталната торбичка.
Прогнозата при лекувано недесцендиране на тестиса, двустранно, е добра и за в бъдеще индивидите могат да изпълняват успешно своята репродуктивна функция.
Нелекуването на тази аномалия води до редица усложнения като възпалителни заболявания на тестисите, развитие на рак, стерилитет и други.
Коментари към Недесцендиране на тестиса, двустранно МКБ Q53.2