Къде боли гърбът при пневмония?

› Въведение

› Чести симптоми при пневмония

› Защо боли гърбът при пневмония?

› Локализация и особености на болката в гърба при пневмония

› Други чести причини за болка в гърба

› Мерки за овладяване на болката в гърба при пневмония

Въведение

Болката в гърба в резултат от подлежаща пневмония не е строго специфичен симптом, но може да се наблюдава при много от пациентите и се дължи на дразнене на плеврата, пренесена болка от белия дроб, мускулно напрежение при прекомерна кашлица и други. Важно е различаване на болката, причинена от пневмония от болката, провокирана от подлежащ бъбречен, сърдечен, стомашно-чревен проблем и предприемане на подходящи мерки за нейното овладяване. Лечението на пневмонията обикновено води до бързо повлияване и отшумяване на болката в гърба.

Чести симптоми при пневмония

Пневмонията представлява възпаление, което обхваща белите дробове, причината за което може да бъде възпаление с инфекциозен характер, а сред най-честите причинители са редица бактерии и вируси, в много редки случаи гъбички.

Клиничното протичане показва някои общи и редица специфични белези, като вариациите произлизат от възрастта на засегнатите, тяхното общо състояние, конкретна етиология на пневмонията и редица други фактори.

Сред най-честите, характерни и типични оплаквания при пневмония, независимо от нейната етиология, се включват следните:

• кашлица: кашлицата е изключително характерен симптом при пневмония, като често в началото е суха, без експекторация, но впоследствие става влажна с отделяне на жълти, зеленикави или дори кървави храчки, белег на напреднал процес
• болка и задух: чест признак на пневмония е затрудненото дишане, задух, учестено дишане, болка в областта на гърдите, която се усилва при кашляне, при вдишване и физическо напрежение
• фебрилно състояние: характерен белег на инфекциозния процес, лежащ в основата на възпалението, е повишението на телесната температура, което при някои форми на болестта и при определени групи пациенти може да е леко, но може и да е значително, достигащо екстремни стойности
• общи прояви: чести неспецифични, общи оплаквания са слабост, умора, отпадналост, главоболие, учестяване на пулса (особено при малки деца и лица в напреднала възраст), болки в гърба, болки в раменете и други

При лица с отслабена имунна защита, възрастни хора и малки деца, както и при някои определени форми на пневмония, състоянието може да протече атипично, без характерните прояви, което да забави диагностичния и съответно терапевтичния процес и да предразположи към усложнения.

Защо боли гърбът при пневмония?

Болката в гърба при пневмония, макар да не е сред най-типичните симптоми на състоянието, често съпровожда процеса, но се неглижира във връзка с неспецифичния си характер. Пациентите обикновено отдават болката в гърба на временно неразположение, повишена телесна температура, залежаване и други.

Важна особеност е, че е напълно възможно в първоначалните стадии на заболяването, пневмонията да протече само с болка в гърба с или без лека изява на някои от останалите симптоми (най-често се съпровожда от кашлица).

Причините за усещане на болка в гърба при пневмония включват:

• плеврално дразнене: плеврата представлява тънката обвивка, която покрива белия дроб и вътрешната страна на гръдния кош. При пневмония често се наблюдава и възпаление на плеврата, което води до появата на остра, пробождаща болка, засилваща се при дълбоко вдишване или кашлица
• особености на възпалителния процес: при засягане на долния дял на белия дроб от възпалителния процес, е много типична болката в гърба от страната на възпалението при едностранна пневмония и от двете страни при двустранните форми
• мускулно напрежение: силната, дразнеща кашлица може да причини претоварване на междуребрената мускулатура и мускулите на гърба, което да стане причина за появата на тъпа болка в областта на гърба
• разпространение на болката: нервите в гръдния кош при предаване на болковите сигнали към гърба, особено при наличието на плеврално дразнене, могат да станат причина за появата на така наречената ирадиираща болка в гърба при пневмония

Изключително важно е клиничното разграничаване на болката в гърба, причинена от пневмония и тази, причинена от бъбречни заболявания, болести на гръбначния стълб и мускулите.

Локализация и особености на болката в гърба при пневмония

Болката в гърба не е типичен белег на пневмония, но нейната поява на фона на кашлица, висока температура и общо неразположение с висока вероятност насочва към подлежащ възпалителен процес в белия дроб. При наличие на болка в гърба при пневмония нейните особености и локализация може да варират в зависимост от вида и естеството на промените в белия дроб:

• къде е локализирана болката: при плеврит болката се усеща типично отстрани на гръдния кош. При възпалителен процес, ангажиращ долните дялове на белите дробове, болката се усеща в областта под лопатките. При едностранна пневмония болката често е локализирана в средната или долната част на гърба откъм страната на засегнатия бял дроб
• особености на болката: продължителната кашлица често провокира появата на тъпа, дълбока болка, наподобяваща мускулна болка. Типична за плевралната болка е остра, пронизваща болка, която се влошава при дишане и движение. Болката в гърба при пневмония не се облекчава при смяна на позата на тялото и често се съпровожда от допълнителни симптоми
• тригери: провокатори на болковия синдром са кашлица, дълбоко дишане, физическо натоварване, мускулно напрежение

Важно е всички подробности около болковия синдром и съпътстващите прояви да се обсъдят с лекуващия лекар, тъй като болката в гърба може да е признак на бъбречно, сърдечно, мускулно или друг тип заболяване, като ранното им отдиференциране е много важно за последващото терапевтично поведение.

Други чести причини за болка в гърба

Болката в гърба е много често срещан симптом и само в част от случаите се дължи на респираторни проблеми. Много е важно клиничното различаване на болката в гърба при пневмония от болката в гърба, причинена от други заболявания. Сред най-честите причини за наличие на болка в гърба се включват:

• бъбречни заболявания: бъбречнокаменна болест с развитие на бъбречна криза, подлежащ остър пиелонефрит и други могат да причинят болка в гърба, която е локализирана предимно в поясната област, често е едностранна, може да се разпространява към областта на слабините и в много от случаите се придружава от висока температура, гадене, проблеми с уринирането
• сърдечни заболявания: подлежаща стенокардия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда при малък процент от пациентите могат да покажат атипично протичане и наличие на болка в гърба, предимно в горната част
• стомашно-чревни заболявания: жлъчнокаменна болест, жлъчна криза, остър холецистит при своето протичане могат да предизвикат и болка в гърба, която се счита за пренесена болка. Болката при жлъчни проблеми обикновено е локализирана под дясна ребрена дъга, но показва склонност към разпространение към дясна плешка и дясно рамо
• други причини: при тежко физическо натоварване, лоша стойка, продължително обездвижване, междупрешленна дискова херния и други също може да е налице болка в областта на гърба

Важно е да се тълкува локализацията на болката в контекста на придружаващите симптоми и общото състояние на пациентите.

Мерки за овладяване на болката в гърба при пневмония

Болката в гърба при пневмония обикновено е вторична проява и съответно овладяването на болестния процес ще доведе до нейното благоприятно повлияване и бързо отзвучаване.

Основните мерки за овладяване на болката в гърба при пневмония са насочени към лечение на самата пневмония с подходящи средства и терапевтични мерки:

• етиологично лечение: в зависимост от вида на пневмонията (бактериална, вирусна) се назначава подходящо антибиотично, противовирусно или друг тип лечение, като често терапията продължава около две седмици и изисква последваща оценка от ефективността с подходящи диагностични методи
• симптоматично лечение: за лечение на кашлицата се назначават подходящи антитусивни средства при суха кашлица или муколитици при влажна кашлица. За облекчаване на болката добри опции са парацетамол или ибупрофен в подходящи дози и в подходяща лекарствена форма
• общи мерки: препоръчва се прием на достатъчно течности, избягване на тежко натоварване и движение, подходяща позиция на тялото (полуседнало положение или легнала поза странично върху здравата страна), балансиран хранителен режим и други

Липсата на ефект от приложените мерки, влошаване на симптомите и общото състояние, поява на нови оплаквания, изискват спешна консултация със специалист и може да наложат хоспитализация за прилагане на по-ефективно лечение и мониториране на състоянието.

Изображения: freepik.com