Скованост в рамото

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Скованост в рамото представлява неприятно усещане в областта на раменната става, което може да наподобява изтръпване, схващане, множество убождания от иглички, парещо усещане или усещане за пълзене по кожата. Означава се като вид парестезия. Сковаността се съпровожда с ограничен обхват на движение в раменната става, болка, дискомфорт. Най-често това състояние се дължи на функционални и структурни изменения в ставната капсула, сухожилията или мускулите. Лечението е насочено към справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите.

Сковаността в рамото може да се дължи на:

• Травматични причини - фрактури, луксации, контузии.
• Дегенеративни причини - остеоартрит, калцифициращ тендинит.
• Възпалителни заболявания - тендинит, бурсит. 
• Неврологични причини - шийна радикулопатия, периферни невропатия.

По-чести причини

Замръзнало рамо

Замръзналото рамо, наричано още адхезивен капсулит, включва скованост и болка в раменната става. Признаците и симптомите обикновено започват бавно, след което се влошават с времето. Възможно е симптомите да се подобрят, обикновено в рамките на 1 до 3 години. Раменната става е обвита в капсула от съединителна тъкан. Замръзналото рамо възниква, когато тази капсула се удебели и стегне около раменната става, ограничавайки движението. Етиологията не е напълно изяснена, но се предполага,че това състояние настъпва, когато рамото е неподвижно за дълъг период, например след операция или фрактура на ръката.

Замръзналото рамо обикновено се развива бавно в три стадия:

• Стадий на прогресивно замръзване - всяко движение на рамото причинява болка и способността на рамото да се движи става ограничена. Този етап продължава от 2 до 9 месеца.
• Стадий на замръзналост - болката може да намалее през този етап. Рамото обаче става все по-сковано и използването му става по-трудно. Този етап продължава от 4 до 12 месеца.
• Стадий на размразяване (подобряване на общото състояние) - способността на рамото да се движи започва да се подобрява. Този етап продължава от 5 до 24 месеца.

При някои хора болката се влошава през нощта, понякога нарушавайки съня.
Хората с определени заболявания са по-склонни да развият синдром на замръзнало рамо. Заболявания, които могат да увеличат риска, включват:

• Диабет.
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
• Понижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Сърдечно-съдови заболявания.
• Метаболитен синдром.

Остеоартрит

Остеоартритът е много често срещано дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с износване на ставния хрущял, което води до болка, скованост и ограниченост на движенията. Заболяването много често засяга ставите, които носят повече тежест, като колянната или тазобедрената става. Възможно е да засегне и рамото. В здрава става има здрав хрущял, който се намира между повърхността на костите и помага за тяхнто свободно движение една спрямо друга. Когато се развие остеоартрит, част от хрущяла изтънява и повърхността става по-грапава. Това означава, че ставата не се движи толкова гладко, колкото би трябвало. Това може да е част от нормален процес на стареене на организма и да се случва постепенно. Понякога може да има болка, възпаление и подуване, свързани с този процес, които могат да причинят болка и скованост.

• Болка - засегнатите стави може да болят по време на или след движение.
• Скованост - може да е най-забележима при събуждане или след период на неактивност.
• Загуба на гъвкавост - липса на възможност за движение на ставата в пълния й обхват.
• Пукане в областта на ставата при движение.
• Костни шипове - допълнителни парченца кост, които се усещат като твърди бучки, могат да се образуват около засегнатата става.
• Подуване- може да е причинено от възпаление на меките тъкани около ставата.

Рискови фактори, за развитие на остеоартрит:

• Напреднала възраст - рискът от остеоартрит се увеличава с възрастта.
• Затлъстяване - носенето на допълнително телесно тегло допринася за остеоартрит.
• Травми на ставите - дори травми, случили се преди много години, могат да увеличат риска от остеоартрит.
• Генетична предразположеност.

Тендинит на рамото

Тендинитът на рамото е възпаление на сухожилията, най-често на ротаторния маншон, причинено от претоварване, повтарящи се движения над главата или дегенерация. Тендинитът на ротаторния маншон се нарича още импинджмънт синдром на рамото или бурсит. Наблюдава се болка и подуване на сухожилията на ротаторния маншон и околната бурса. Бурсата е мека торбичка, която съдържа малко количество течност и омекотява движенията в ставата. Тендинитът не се появява изведнъж, а обикновено се случва за дълъг период от време с многократно дразнене на дадена област. Случва се по-често при хора с разхлабени стави, хора с анормална костна анатомия в рамото и хора, които извършват тежко или повтарящо се повдигане над нивото на раменете. Повдигането на ръката над нивото на главата може да причини прищипване на едно от сухожилията на ротаторния маншон между горната част на костта на ръката и акромиона, който е част от лопатката. Други причини включват калцификации в сухожилията на раменния пояс или внезапно нараняване на рамото. Възможни симптоми са:

• Остра или тъпа болка, засилваща се при вдигане на ръката.
• Скованост, особено сутрин. 
• Чувствителност при допир.

Симптоми

Симптомът скованост в рамото може да е придружен от други оплаквания като:

• Намален обхват на движение - затруднено повдигане на ръката, завъртане или достигане зад гърба или главата.
• Болезнено движение - остра болка, особено при опит за движение на ръката.
• Нощна болка- засилен дискомфорт през нощта, което затруднява съня на засегнатата страна.
• Прогресивно ограничение - симптомите могат да се развиват бавно и да се влошават с течение на времето, често преминавайки от болка до силна скованост (стадий на замръзване). 
• Функционални ограничения - затруднения с ежедневни дейности като ресане на коса и обличане на палто.
• Мускулна слабост.

Диагноза

Диагностицирането на симптома скованост в рамото се извършва чрез снемане на подробна анамнеза, физикален преглед и допълнителни лабораторни изследвания. По време на анамнезата е важно да се уточни началото и продължителността на симптомите, наличие на травми, общи системни заболявания, ограничено движение, болка. Чрез физикалния преглед се оценява активния и пасивния обхват на движение, подуване, палпаторна болка.

Допълнителните изследвания включват:

• Образни изследвания - рентгенография при съмнение за остеоартрит, фактури; ултразвуково изследване и ЯМР. 
• Лабораторни кръвни изследвания - пълна кръвна картина, щитовидни хормони, маркери на възпалението.

Лечение

Лечението е насочено към справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите. За облекчаване на болката може да се приложат обикновена аналгезия като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства.

• Инжекция със стероиди може да бъде полезна в началния болезнен етап, за да осигури краткосрочно облекчаване на болката, ако обезболяващи лекарства не успяват да облекчат симптомите.
• Физиотерапията е важен елемент от лечението на скованост в рамото. Извършват се упражнения за раздвижване, разтягане, електротерапия. 
• Когато се налага е възможно хирургично лечение- артроскопия, реконструкция на сухожилия.

Превенция

Превенцията на симптома скованост в рамото не винаги е възможна, но спазването на следните практики намалява риска:

• Поддържане на редовна и умерена физическа активност.
• Избягване на продължително обездвижване в ставата.
• Поддържане на нормално телесно тегло.
• Контрол на хроничните заболявания.
• Ранно започване на рехабилитация след сериозни травми в областта.

Заглавна снимка: freepik.com