Респираторна ацидоза

По-чести причини за респираторна ацидоза

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично възпалително белодробно заболяване, което причинява затруднен въздушен поток от белите дробове. Симптомите включват затруднено дишане, кашлица, отделяне на слуз (храчки) и хрипове. Обикновено се причинява от дългосрочно излагане на дразнещи газове или прахови частици, най-често от цигарен дим. Хората, страдащи от ХОББ, са изложени на повишен риск от развитие на сърдечни заболявания, рак на белия дроб и други състояния.

Емфиземът и хроничният бронхит са двете най-чести състояния, които допринасят за ХОББ . Тези две състояния обикновено се срещат заедно и могат да варират по тежест сред хората с ХОББ .

Хроничният бронхит е възпаление на лигавицата на бронхиалните тръби, които пренасят въздух към и от алвеолите на белите дробове. Характеризира се с ежедневна кашлица и отделяне на слуз (храчки).

Емфиземът е състояние, при което алвеолите в края на най-малките въздушни канали (бронхиоли) на белите дробове се разрушават в резултат на вредно излагане на цигарен дим и други дразнещи газове и прахови частици.

Признаците и симптомите на ХОББ могат да включват:

• недостиг на въздух, особено по време на физическа активност
• хрипове
• стягане в гърдите
• хронична кашлица, която може да отделя слуз (храчка), която може да е бистра, бяла, жълта или зеленикава
• чести респираторни инфекции
• липса на енергия
• нежелана загуба на тегло (в по-късните етапи)
• подуване на глезените

Астма

Астмата е хронично заболяване на белите дробове. Има две форми: алергична и неалергична астма. И в двата случая засегнатите страдат от задух и кашлица. Симптомите могат да бъдат облекчени с лекарства и адаптиран начин на живот. Астмата се проявява на пристъпи. Това означава, че между тях симптомите се подобряват отново и отново или изчезват напълно.

В зависимост от отключващия фактор се разграничават алергична и неалергична астма. Ако респираторното заболяване е причинено от алергия, определени алергени, като цветен прашец, домашен прах, животински пърхот или плесен, предизвикват астматичен пристъп. Заболяването често се среща заедно с други алергии и обикновено започва в детството.

В случай на неалергична астма отключващият фактор може да бъде респираторна инфекция.

Астмата обикновено се характеризира с редуване на до голяма степен безсимптомни фази и внезапни, повтарящи се астматични пристъпи. Типичните симптоми на астма включват:

• кашлица, особено през нощта
• недостиг на въздух, често през нощта или сутрин
• задух
• стягане в гърдите
• хрипове
• затруднено, дълго издишване

Понякога симптомите на астма се влошават рязко и настъпва астматичен пристъп. Това се случва, когато пациентите с астма са изложени на вещества, към които са алергични. След това се стига до:

• внезапна поява на задух, дори без физическо усилие
• мъчителна кашлица с понякога малко вискозна, бистра или жълтеникава слуз
• безпокойство и страх

Тежкият астматичен пристъп изисква спешна медицинска помощ.

Сънна апнея

Сънна апнея представлява свързано със съня дихателно разстройство: засегнатите страдат от паузи в дишането по време на сън. Синдромът на сънна апнея е опасен, защото кратките паузи в дишането по време на сън могат да се разрастнат в по-дълги, заплашителни спирания на дишането. Различават се два вида сънна апнея:

• Обструктивна: Определени анатомични или функционални фактири като стеснен фаринкс или по-отпуснати фарингеални мускули водят до колапс на горните дихателни пътуща по време на акта на двишване. Това спиране на дишането води до спадане на съдържанието на кислород в кръвта и има дефицит в снабдяването на тъканите. Това кара тялото да се „събуди“: рязко се активират дихателните мускули на диафрагмата и гръдния кош, сърцето също увеличава производителността си и кръвното налягане се повишава.
• Централна: Тази форма се задейства от неизправност в централната нервна система. Апноичната пауза се задейства от потискане или отпадане на изходния сигнал на дихателния център. Централната сънна апнея засяга предимно възрастни хора. Често е безвреден и обикновено не се нуждае от лечение, освен ако не се появи в комбинация със сърдечна недостатъчност или нервни разстройства.

Типични симптоми на сънна апнея са повтарящи се паузи в дишането по време на сън . Апнеята продължава между 10 и 120 секунди и се появява повече от пет пъти на час. Това е последвано от фази на дълбоко дишане и силно и неправилно хъркане.

Диагноза

За поставянето на диагнозата могат да послужат следните изследвания като кръвно-газов анализ, основен метаболитен панел, електролитен панел, рентгенография на бели дробове, спирометрия и други функционални изследвания на белите дробове.

Лечение

Терапията се състои в осигуряване на адекватна вентилация - чрез ендотрахеална интубация или неинвазивна вентилация с положително налягане. Всеки дефицит на калий и хлорид трябва да се компенсира. Натриевият бикарбонат е почти винаги противопоказан поради потенциала за парадоксална ацидоза в ЦНС. Изключение могат да бъдат случаите на тежък бронхоспазъм, при които HCO3? може да подобри реакцията на бронхиалната гладка мускулатура към бета-агонисти.