Остра назална конгестия

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Острата назална конгестия, известна още като запушен нос, представлява запушване на носните пътища. Получава се вследствие на раздразнение на носната лигавица, което предизвиква последващото възпаление, подуване и производство на секрет. Това възпрепятства нормалното поемане на въздух през носа. Обикновено назалната конгестия отминава в рамките на няколко дни, но ако запушването продължава повече от седмица или се проявява прекалено често, това може да е знак за инфекция или за по-сериозно състояние. При продължителност на оплакванията или когато те са придружени с други симптоми, се препоръчва лекарска консултация. Настинките са една от най-честите причини за конгестия на носа, но симптома може да се дължи и на много други причини:

• Болести на дихателната система - алергичен ринит (сенна хрема), неалергичен ринит, синузит, девиация (изкривяване) на носната преграда, носни полипи, аденоидни вегетации.
• Болести на нервната система - клъстерно главоболие.
• Инфекциозни и паразитни болести - грипни заболявания.
• Чуждо тяло в дихателните пътища - чуждо тяло в носа.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синдром на Чърг-Щраус (Churg-Strauss syndrome), грануломатоза на Вегенер (Wegener's granulomatosis).
• Бременност
• Други - голямо производство на носен секрет, употреба на антихипертензивни средства, предозиране с назален спрей, наркотична зависимост, цигарен дим, дразнещи химични вещества, сух въздух, люти храни.

По-чести причини

Алергичен ринит (сенна хрема)

Алергичният ринит представлява възпаление на носната лигавица, предизвикано от специфичен алерген. Тези алергени са малки частици във въздуха, които водят до раздразнение и реакция на тялото - отделяне на хистамин от лигавицата. Чрез тази реакция имунната система се опитва да предпази организма. Към най-честите алергени спадат:

• Полен - жълт прашец, намиращ се във въздуха. Алергичния ринит зачестява през пролетта и лятото, когато полена (цветен прашец) от растенията се увеличава във въздуха, поради фазата на разцъфване. Полена е един от най-честите алергени.
• Домашен прах- алергията се причинява от малки микроорганизми, наречени прахови акари. Те не се виждат с просто око. Хранят се с домашен прах и чрез влагата във въздуха. Това е един от най-често срещаните алергени в затворени пространства.
• Мухъл - при вдишване на спори на мухъл от въздуха може да се предизвика алергична реакция в организма. Тези спори са разпространени основно в затворени пространства, но се срещат и в отворените.
• Животни - алергията е към конкретен протеин, съдържащ се в животинската слюнка, пърхот, урината и люспи от кожата.

Към симптомите при алергичен ринит спадат:

• Кихане
• Запушен нос
• Сълзящи очи
• Сърбеж
• Зачервени очи
• Кашлица
• Задух

Повече информация по темата:

» Алергичен ринит

» Алергичен ринит, неуточнен МКБ J30.4

Изображения: dermnetnz.org/CC BY-NC-ND 4.0  ;  freepik.com

Неалергичен ринит

Неалергичния ринит може да доведе до остра назална конгестия, като той има същите прояви като алергичния, но не се предизвиква от алергените във въздуха. Различни дразнители могат до доведат до възпалението на лигавицата в носната кухина.

• Лекарства - определени лекарства за високо кръвно налягане като ACE - блокерите, нестероидните противовъзпалителни хапчета и хормоналните медикаменти могат до доведат до ринит и запушване на носа.
• Дразнители от околната среда - излагането на силни миризми, парфюми, цигарен дим, изпаренията от боя.
• Промяна в нивата на половите хормони - промяната в нивата на естроген и прогестерон може да доведе до подуване на лигавицата на носа, промяна в кръвоснабдяването в областта, промяна на производството на секрет. Това се случва най-вече по време на бременност и при менопауза.
• Промяна на времето - по-резки промени в температурата и влажността могат да предизвикат подуване на лигавицата на носа и назална конгестия.

Вижте още:

» Вазомоторен ринит МКБ J30.0

Инфекции

Инфекции като настинка и грип могат да причинят назална конгестия, поради раздразнение на лигавицата на носа, възпаление, подуване и производство на повече секрет. Всичко това може да попречи на нормалния въздушен поток през носа. Повечето инфекции отминават в рамките на седмица, но е възможно да доведат до усложнения като бактериални инфекции на синусите или хронични проблеми.

• Запушен нос
• Зачервено, раздразнено гърло
• Подути лимфни възли на врата
• Усещане за тежест в областта на носа и синусите
• Главоболие

Когато симптомите на инфекция продължават над седмица и са придружени с температура и гъст секрет от носа (жълт или зелен) се препоръчва медицинска консултация.

Аденоидни вегетации

Аденоидните вегетации представляват уголемяване на лимфоидната тъкан в задната част на гърлото - третата сливица. Може да доведе до назална конгестия, поради подуване на тъканта и затруднен поток на въздуха. Лимфоидната тъкан може да увеличи своите размери като имунен отговор към инфекции. Среща се основно при деца. Симптомите включват:

• назална конгестия
• дишане през устата
• сънна апнея

Усложнения, които могат да настъпят вследствие на аденоидна вегетация са честите респираторни инфекции, инфекции на средното ухо и промени в носната и зъбната структура, поради дишане през устата.

Повече информация по темата:

» Хипертрофия на аденоидите МКБ J35.2

             Изображение: www.scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Девиация на носната преграда

Девиацията на септума (носната преграда) е когато преградата - хрущяла и костта, които делят носната кухина на две половини, не са в центъра. При част от хората това е вродена аномалия. Възможно е да се получи изкривяване на септума при травма в областта. Симптомите, които се проявяват са:

• затруднено дишане
• главоболия
• назална конгестия
• кървене от носа
• шумно дишане

Вижте повече информация по темата:

» Девиация на носната преграда МКБ J34.2

Симптоми

При назална конгестия носа е запушен и има възпаление на лигавицата. Въздуха не може да преминава свободно през носните пътища, защото те са стеснени и има затруднено дишане. Назалната конгестия се характеризира с:

• запушен нос
• болка в синусите
• натрупване на секрет
• усещане за тежест в областта на синусите
• подуване на носната лигавица
• затруднено дишане
• главоболие

При тежка проява на симптомите човек може да е затруднен да извършва ежедневните си дейности и да се чувства отпаднал и уморен.

Диагноза

Диагностицирането на остра назална конгестия се осъществява чрез:

• снемане на анамнеза
• общ физикален преглед
• преглед на нос, уши и гърло

Могат да се направят и допълнителни тестове, за да изключат други потенциални причини, като например:

• Взимане на култура от гърлото или носа - този тест проверява за специфични бактерии в гърлото или носа. Прави се чрез взимане на натривка от задната част на гърлото или от носа чрез дълъг памучен тампон. Следва посяване в правилната микробиологична среда и определяне на вида развили се бактерии.
• Компютърна томография (КТ)- много точен метод, чрез който се визуализират носната кухина и синусите, за да се провери за запушване, структурни аномалии, възпаление, наличие на чуждо тяло, изкривени носни прегради. Безболезнен и бърз метод.
• Назална ендоскопия - процедура, чрез която могат да се огледат носните пътища и синусите. Извършва се чрез ендоскоп, който представлява тънка тръбичка с малка камера и светлина. Безопасна и бърза процедура.

При алергия - нужна е консултация с алерголог. Той ще разпита за всякаква възможна среща с едни от най-честите алергени. Обикновено се прави и кожен тест чрез надраскване, за да се определи точната причина за алергията. Позитивна реакция към някой от алергените ще се изрази чрез зачервяване и подуване около надрасканото по кожата. Понякога се назначават и кръвни тестове.

Изображение: freepik.com

Лечение

Лечението на острата назална конгестия се определя и извършва спрямо причината. Обикновено се предписват следните медикаменти:

• антихистаминови препарати за перорален прием при алергична реакция.
• спрей за нос, съдържащ антихистамини - намалява възпалението в областта
• антибиотици при бактериална инфекция
• физиологичен разтвор за промиване на носа и хидратация на носната лигавица
• назални деконгестанти - медикаменти, които временно подобряват състоянието чрез намаляване на подуването на лигавицата в носа и стимулиране на кръвната циркулация в областта. Водят до почти мигновено облекчаване на симптомите.

При силна девиация на септума - когато пречи на нормалното дишане, се препоръчва операция. Повечето хора не изпитват силен дискомфорт и лекуват единствено назалната конгестия със стероидни спрейове за нос и антихистаминови медикаменти.
При аденоидни вегетации - когато причиняват сериозни и чести проблеми при децата се препоръчва премахване на третата сливица - аденоидектомия. Обикновено заедно с това се отстраняват и другите две сливици - тонзилектомия.
Симптомите могат да бъдат облекчени и чрез: взимане на топли душове, топли компреси на носа и челото, добра хидратация и овлажняване на въздуха.

Превенция

Назалната конгестия не може винаги да бъде предотвратена, но може да се намали риска от развитие. Спазването на определени неща в ежедневието може да предпазят от този неприятен симптом:

• Спазването на добра хигиена, за да се предотвратят инфекции.
• Да се избягва контакт с болни хора.
• При алергия към домашен прах е добре килимите да се премахнат. Редовно почистване на къщата. Препоръчва се човека с алергията да не е вкъщи в следващите 1-2 часа.
• Избягване на дишането на замърсен въздух.
• Познание за възможните алергени и опит за избягването им.
• Ползване на овлажнител на въздуха.

Заглавна снимка: freepik.com