Кривогледство (страбизъм)

Страбизмът, наричан популярно кривогледство, e нарушение в зрението, при което се установява отклонение на едната очна ябълка и в резултат зрителните оси не се пресичат върху фиксирания предмет. В медицината състоянието е познато като страбизъм.

При нормални условия шестте мускула, които контролират движението на очните ябълки, работят съвместно и насочват двете очи в една и съща посока. Пациентите със страбизъм имат проблем с контрола на движение и не поддържат нормална позиция на очите.

Страбизмът може да бъде категоризиран според посоката на обърнато или неправилно позиционирано око:

• завъртане навътре (езотропия)
• завъртане навън (екзотропия)
• завъртане нагоре (хипертропия)
• завъртане надолу (хипотропия)

Видове кривогледство

• Акомодативна езотропия - Получава не често вследствие на некоригирано далекогледство и генетично предразположение (семейна анамнеза) за страбизъм. Тъй като способността за фокусиране, необходимо за задържане на отдалечени обекти в ясен фокус може да накара очите да се обърнат навътре. Симптомите включват двойно виждане, затваряне на едното око при гледане наблизо, накланяне или завъртане на главата. Този вид страбизъм започва още през първите години на живота.
• Периодична екзотропия - При този тип кривогледство едното око ще се фиксира върху целта, докато другото е насочено навън. Симптомите могат да включват двойно виждане, главоболие, затруднено четене, напрежение в очите и затваряне на едното око при гледане на далечни обекти и при ярка светлина. Периодичната екзотропия може да се появи на всяка възраст.

Какво може да причини кривогледство?

Кривогледството може да се дължи на:

• Болести на окото и придатъците му - хиперметропия, миопия, астигматизъм, синдром на Дуейн (Duane syndrome), синдром на Браун (Brown syndrome).
• Новообразувания - тумор на очите, ретинобластом.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - монозомия 7q3, частично дублиране на хромозома 6р, синдром умствено изоставане — нисък ръст-липсващи кости на пръстите, синдром на Нунан (Noonan syndrome), синдром на Рубинщайн-Тайби (Rubinstein-Taybi syndrome), синдром на Стърдж-Вебер (Sturge–Weber syndrome), синдром на Костело (Costello syndrome), синдром на Търнър (Turner syndrome), синдром на Сото (Sotos syndrome), синдром на Коен (Cohen syndrome), вродена птоза, синдром на Мьобиус (Mobius syndrome).
• Болести на нервната система - миастения гравис, парализа на черепно-мозъчните нерви, миопатии.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - болест на Гоше (Gaucher disease).

Кои са най-честите причини за възникване на кривогледство?

Далекогледство

Хиперметропия (далекогледство) в често срещано състояние на очите, при което близките обекти са замъглени, но зрението е ясно при гледане надалеч.

Хиперметрията при деца е обикновено генетична. Това състояние трябва да се коригира, тъй като далекогледството е основната причина за възникване на кривогледство при деца под 6 годишна възраст.

Миопия

Миопията, известна още като късогледство, е очно заболяване, при което светлината се фокусира пред, вместо върху ретината. Това кара отдалечените обекти да изглеждат замъглени, докато близките са нормално. Други симптоми могат да включват главоболие и напрежение в очите. Тежкото късогледство е свързано с повишен риск от отлепване на ретината, катаракта и глаукома. Понякога миопията може да е причина за възникване на дивергентно кривогледство.

Астигматизъм

Астигматизмът е често срещан и обикновено е лечимо състояние на окото, което причинява замъглено зрение, както надалеч, така и наблизо. Астигматизмът възниква, когато предната повърхност на окото (роговица) и лещата в окото имат несъответстващи извивки.

При децата кривогледството се причинява най-често, когато окото се опитва да преодолее проблем със зрението, като например астигматизъм.

Mиастения гравис

Миастения гравис е хронично автоимунно заболяване, при което антителата разрушават нервно-мускулната комуникация. Това води до слабост на скелетните мускули. Миастения гравис засяга най-вече по-активните мускули от тялото. Такива са очедвигателните, дъвкателни и мимически мускули, и мускулите на крайниците.

Голяма част от хората с миастения гравис имат очно засягане. Двойно виждане, страбизъм и птоза са най-честите симптоми. Те имат денонощна ритмика.

Симптоми

Признаците и симптомите при кривогледство могат да включват:

• Двойно виждане
• Некоординирани очни движения

Диагноза

Обикновено се изисква очен преглед за тестване и диагностициране на страбизъм, специализиран за определяне на фокуса и движението на очите, които са характерните особености на състоянието.

Ранната диагноза е важна, тъй като тежките случаи на страбизъм, които не се лекуват, могат да доведат до загуба на зрението.

Анамнеза

Преди извършване на очен преглед е необходимо да се снеме подробна анамнеза на пациента, с особено внимание на индикативни симптоми, фактори на околната среда и свързани лекарства или здравословни състояния.

Очен преглед

Очният преглед обикновено се състои от няколко теста, които се използват за определяне на промените в зрението. Следните тестове могат да бъдат компонент на очния преглед, използван за диагностициране на страбизъм:

• Тест за зрителна острота - Използва се за оценка на промените в зрението и яснотата на зрението на къси и дълги разстояния.
• Тест за светлинен рефлекс на роговицата - Използва се за определяне на степента на рефракционна грешка.
• Тест за фокусиране - Използва се за оценка на движението, фокуса и единство на очите.
• Изследване на ретината - Наблюдава се физическата структура на окото, за да се провери наличието на други заболявания на окото, които могат да причинят представящите симптоми.

Резултатите от тези тестове са полезни за разбиране на наличието и тежестта на състоянието, както и насочването за избора на лечение.

Лечение

Лечението за страбизъм може да включва очила, призми, зрителна терапия или операция. Ако се открие и лекува рано, страбизмът често може да бъде коригиран с отлични резултати.

Изображения: freepik.com