Хиперфагия (преяждане)

› Въведение

› Механизъм на въникване 

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми

› Кога да потърсим лекарска помощ?

Въведение

Хиперфагия (преяждане) представлява патологично повишен прием на храна, свързан с прекомерен апетит. Това води до консумация на количества храна, които надвишават обичайните енергийни потребности на организма. Състоянието може да бъде временно или продължително. В зависимост от причината хиперфагията може да бъде придружена от увеличаване на телесното тегло, затлъстяване и различни метаболитни нарушения.

Апетитът и приемът на храна се регулират чрез сложна система от взаимодействия между централната нервна система, хормоните на гастроинтестиналния тракт, мастната тъкан и различни метаболитни сигнали. Основна роля в този процес има хипоталамусът, който контролира сигналите за глад и ситост и участва в поддържането на енергийния баланс. При нарушаване на тези регулаторни механизми може да настъпи патологично засилване на апетита и развитие на хиперфагия. 

Хиперфагия (преяждане) може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - захарен диабет, хипогликемия, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, лептинов дефицит, лептинова резистентност.
• Травми, отравяния и други външни въздействия - черепно-мозъчна травма с увреждане на хипоталамуса, употреба на канабис, прием на медикаменти.
• Инфекциозни и паразитни болести - чревни паразитози, хелминтози.
• Психични и поведенчески разстройства - булимия нервоза, разстройство с пристъпно преяждане, депресивни разстройства, биполярно разстройство, хроничен стрес, емоционално хранене.
• Бременност, раждане и послеродов период - бременност. 
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - синдром на Прадер-Вили.
• Болести на нервната система - нарушения на хипоталамуса.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - прекомерен глад, предменструален синдром.
• Новообразувания - тумори на хипоталамуса.

Механизъм на възникване

Приемът на храна се контролира от сложна система, в която участват мозъкът, храносмилателната система, мастната тъкан и различни хормони. Основна роля има хипоталамусът, който получава и обработва сигнали за енергийните нужди на организма. Хиперфагия може да възникне, когато балансът между сигналите за глад и ситост бъде нарушен и чувството на глад се запази въпреки достатъчния прием на храна. Основните сигнали включват:

• Централна регулация: хипоталамусът съдържа нервни центрове, които участват в контрола на апетита и чувството за ситост. Увреждане или нарушение на тяхната функция може да намали усещането за ситост и да доведе до постоянно търсене и прием на храна.
• Грелин: хормон, който се произвежда предимно в стомаха и стимулира чувството на глад. Нивата му обикновено се повишават преди хранене и намаляват след прием на храна. Нарушенията в неговата секреция или действие могат да участват в прекомерното стимулиране на апетита.
• Лептин: хормон, произвеждан основно от мастната тъкан, който информира мозъка за наличните енергийни запаси и потиска приема на храна. При дефицит на лептин или намалена чувствителност към неговото действие сигналът за ситост отслабва, което може да доведе до повишен апетит и преяждане.
• Нива на кръвна захар: промените в концентрацията на глюкоза в кръвта влияят върху усещането за глад. При хипогликемия организмът стимулира приема на храна, за да възстанови енергийните си запаси. 
• Сигнали от храносмилателната система: след прием на храна разтягането на стомаха и отделянето на чревни хормони изпращат сигнали към мозъка, които допринасят за настъпването на ситост. 
• Психологични и емоционални фактори: приемът на храна се влияе не само от физиологичния глад, но и от емоции, стрес, навици и възнаграждаващото действие на определени храни. При някои хора тези механизми могат да надделеят над физиологичните сигнали за ситост и да доведат до повтарящи се епизоди на преяждане.

По-чести причини за възникване

Прекомерен апетит 

При повечето хора епизодите на преяждане не са свързани със заболяване, а представляват нормална реакция на организма при продължителен период без прием на храна. Пропускането на хранения, спазването на строги диети или продължителното гладуване могат значително да засилят чувството на глад. В резултат при следващото хранене човек може да приема по-голямо количество храна от необходимото. Повишен апетит и последващо преяждане могат да се наблюдават и след интензивна физическа активност. В тези случаи преяждането обикновено е временно и не е признак на патологично състояние.

Захарен диабет

Захарният диабет представлява хронично заболяване, което се характеризира с трайно повишени нива на глюкозата в кръвта. При заболяването се наблюдава повишен апетит и прием на по-големи количества храна, известно като полифагия. Други характерни прояви са повишена жажда и често уриниране. Повишеният прием на храна при диабетици невинаги е свързан с покачване на телесното тегло. При изразен инсулинов дефицит организмът започва да използва мастните запаси и мускулните белтъци за осигуряване на енергия, поради което повишеният апетит може да бъде съпроводен от необяснима загуба на тегло. Това се наблюдава особено често при нелекуван захарен диабет тип 1.

» Повече информация по темата: Захарен диабет 

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът представлява състояние, при което щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество тиреоидни хормони. Това води до ускоряване на обмяната на веществата и увеличаване на енергийните потребности на организма. В резултат на това апетитът може значително да се повиши и човек да приема по-големи количества храна. Въпреки засиления апетит и хранителен прием при това състояние също често се наблюдава намаляване на телесното тегло.

Прием на медикаменти

Някои лекарствени средства могат да предизвикат повишаване на апетита като нежелана реакция и да доведат до по-често хранене и прием на по-големи количества храна. Ефектът може да бъде свързан с промени в централната регулация на апетита, обмяната на веществата или хормоналния баланс. Такива медикаменти са:

• Кортикостероиди
• Антидепресанти
• Антипсихотици
• Антихистамини от първо поколение
• Инсулин

Булимия

Булимия нервоза представлява хранително разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на преяждане, при които за кратък период се приемат големи количества храна и се наблюдава усещане за загуба на контрол върху храненето. След тези епизоди обикновено следва компенсаторно поведение с цел предотвратяване на покачването на теглото, например предизвикване на повръщане, гладуване или прекомерна физическа активност. Епизодите на преяждане често се провокират от отрицателни емоции, стрес или прекомерно ограничаване на храненето. 

» Повече информация по темата: Нервна булимия

Бременност 

По време на бременността е възможно да настъпи естествено повишаване на апетита поради увеличените енергийни и хранителни потребности на организма. Хормоналните промени също могат да повлияят върху усещането за глад, предпочитанията към определени храни и честотата на храненията. Повишеният прием на храна през този период обикновено е физиологичен и сам по себе си не представлява заболяване.

Симптоми

Основната проява на хиперфагията е прекомерният прием на храна, който може да бъде свързан с постоянно или периодично засилено чувство на глад. Симптомите могат да се различават в зависимост от причината за състоянието. При някои хора преяждането се проявява на отделни епизоди, докато при други повишеният апетит и увеличеният хранителен прием са продължителни. Симптомите обикновено включват:

• Повишен апетит
• Постоянно или често чувство на глад
• Прием на по-големи количества храна от обичайното
• Често хранене между основните хранения
• Бързо хранене
• Загуба на контрол върху количеството приета храна
• Епизоди на неконтролируемо преяждане
• Хранене дори при липса на  глад
• Продължаване на храненето след настъпване на ситост
• Повишаване на телесното тегло 
• Подуване и тежест в корема след преяждане
• Чувство на вина  след прием на прекомерно количество храна

Кога да потърсим лекарска помощ?

Единичните случаи на преяждане обикновено не са причина за притеснение, особено когато са свързани с продължителен период без храна, празници или промяна в обичайния хранителен режим. Консултация с лекар е препоръчителна, когато повишеният апетит и прекомерният прием на храна се появяват често, продължават дълго време или са придружени от други необичайни симптоми. Медицинска оценка е необходима и когато човек изпитва затруднения да контролира количеството приемана храна.

Потърсете лекарска помощ при:

• Постоянно и необяснимо чувство на глад
• Внезапно и значително повишаване на апетита
• Чести или неконтролируеми епизоди на преяждане
• Бързо покачване или необяснимо намаляване на телесното тегло
• Повишена жажда и често уриниране
• Сърцебиене, изпотяване, треперене или необичайна нервност
• Преяждане, последвано от предизвикване на повръщане, гладуване или прекомерна физическа активност
• Изразено чувство на вина, тревожност или потиснатост, свързано с храненето
• Поява на прекомерен глад след започване на нов медикамент
• Хиперфагия, която нарушава ежедневието или води до значителни промени в телесното тегло

Изображения: magnific.com