Артралгия

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Диагноза

› Лечение

 Въведение

Артралгия представлява термин в медицината, с който се означава болка в ставите. Тя може да бъде остра, хронична, да засяга една или повече стави. В някои случаи артралгията е временно състояние, свързано с физическо натоварване или вирусна инфекция, но в други може да бъде първи признак на сериозно заболяване като ревматологични, метаболитни или инфекциозни състояния.

Болката в ставите е често срещан симптом, който може да се прояви във всяка възраст. В зависимост от подлежащото състояние, болката се характеризира като възпалителна или невъзпалителна. Според броя на засегнатите стави, болката може да се класифицира като:

• Моноартралгия - болката обхваща само една става.
• Олигоартралгия - болката обхваща повече от една и по-малко четири стави.
• Полиартралгия - болката обхваща повече от четири стави.

Артралгията може да се дължи на:

• Болести на костно-мускулната система - остеоартрит, ревматоиден артрит, остър ставен ревматизъм, реактивен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, остеомиелит, бурсит, тендинит.
• Заболявания на нервната система - мозъчни увреждания, неврологични смущения.
• Заболявания на кожата и съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит.
• Инфекциозни заболявания - грип, бруцелоза, денга, лаймска болест, туберкулоза, лептоспироза, сифилис.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - фрактура, луксация, разтягане или разкъсване на сухожилие или мускул.
• Заболявания на храносмилателната система - улцерозен колит, болест на Крон (Crohn disease).
• Злокачествени заболявания - левкемия, лимфом, остеосарком. остеохондром. 
• Други - ендокардит, подагра, захарен диабет.

По-чести причини за възникване

Остеоартрит 

Остеоартритът е едно от най-честите дегенеративни заболявания на ставите, характеризиращо се с постепенно износване на ставния хрущял. С напредването на процеса хрущялът се разрушава, което води до триене между костите и предизвикване на болка, подуване и скованост. Заболяването е по-разпространено сред възрастните хора, но може да засегне и по-млади, особено ако има предразполагащи фактори като наднормено тегло, травми, малформации или установени ставни заболявания. Най-често засегнатите стави са тези, които носят тежестта на тялото - колянна става, тазобедрена става, гръбначен стълб, както и ставите на пръстите.

Травми

Травмите са една от водещите причини за болка в ставите като могат да бъдат резултат от директни удари, падания, спортни натоварвания и други. Те могат да засегнат различни структури в ставата, включително хрущяла, сухожилията, връзките, както и костите. Нелекуваните или повтарящи се наранявания могат да доведат до хронична болка и дегенеративни изменения като остеоартрит. 

Вирусни инфекции

Вирусните инфекции могат да бъдат причина за болка в ставите, тъй като предизвикват възпалителни процеси в тялото. Някои вируси могат директно да атакуват ставния апарат и да доведат до временна или по-продължителна болка. Възпалителният процес често се свързва с болка, зачервяване и подуване, като тези симптоми могат да се появят едновременно с други признаци на вирусно заболяване - висока температура, отпадналост и мускулни болки. Обикновено вирусно обусловените ставни болки отшумяват след преминаване на инфекцията, но в някои случаи могат да доведат до усложнения.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените стави, водейки до възпаление, болка и постепенна деформация. Заболяването засяга предимно малките стави на ръцете и краката, но може да обхване и по-големи стави като колянна става и раменна става. Характерните симптоми включват сутрешна скованост, подуване и зачервяване на ставите, както и умора и общо неразположение. С течение на времето заболяването може да доведе до сериозни увреждания и загуба на подвижност.

» Повече информация по темата: Ревматоиден артрит 

Подагра

Подаграта е възпалително заболяване, причинено от натрупване на пикочна киселина в ставите, което води до внезапни и интензивни пристъпи на болка. Най-често засяга ставата в основата на палеца на крака, но  може да обхване и други стави като глезените, коленете и пръстите. Симптомите включват силна болка, зачервяване, подуване и усещане за парене в засегнатата зона.

» Повече информация по темата: Подагра

Симптоми

Болката при артралгия може да варира по интензивност и характер. Тя може да бъде лека, умерена или силна, временна или постоянна, дифузна или локализирана. Някои пациенти описват усещането като пареща, пробождаща или пулсираща болка, която може да се усилва при движение или натоварване. В други случаи болката може да се проявява само при определени движения или в покой, например през нощта. В зависимост от подлежащото заболяване, болката в ставите често е съпроводена и от други симптоми, най-честите сред които са:

• Чувство на скованост
• Ограничена подвижност
• Зачервяване или подуване 
• Затопляне в областта на ставата 
• Повишена телесна температура 
• Обща умора и отпадналост

Диагноза 

Болката в ставите може да бъде временна и безобидна, но в някои случаи е препоръчително да се консултирате с лекар. Потърсете медицинска помощ, в случай че болката е силна, продължава повече от няколко седмици или е придружена от допълнителни симптоми. Поставянето на диагноза при артралгия обикновено включва:

Анамнеза

Поставянето на диагноза започва с подробно събиране на медицинска история. Лекарят събира информация относно естеството на болката - кога е започнала, какъв е характерът й, как се променя при движение или в покой. Също така се обръща внимание на съпътстващи симптоми като подуване, зачервяване, скованост или температура. Важни фактори са предишни травми, фамилна обремененост и наличие на хронични заболявания.

Физикален преглед

След анамнезата се пристъпва към извършване на физикален преглед. Чрез него лекарят може да оцени състоянието на засегнатите стави, както и общото състояние на пациента. Прегледът включва палпация за установяване степента на болезненост, подуване и топлина в ставите.

Лабораторни изследвания

Кръвните изследвания могат да покажат наличие на възпаление (повишени стойности на С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите), автоимунни маркери (ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела) или повишени нива на пикочна киселина, характерни за подагра. В някои случаи се извършва анализ на ставната течност чрез пункция, което помага за диагностициране на инфекции и други ставни заболявания.

Образни изследвания

Образните изследвания са важен инструмент за диагностика на ставни проблеми. Рентгеновите снимки се използват за откриване на костни изменения, остеоартрит и фрактури. Ултразвукът позволява оценка на меките тъкани, включително възпаление на сухожилия и синовиална течност. Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) предоставят по-детайлни изображения на костите, хрущялите и връзките.

Лечение

• Физиотерапия и рехабилитация: Методи, които имат важна роля в лечението на артралгия. Те спомагат за облекчаване на болката, възстановяване на ставната подвижност и укрепване на мускулатурата около засегнатата става.
• Медикаментозно лечение: За облекчаване на болката и възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). При по-тежки случаи може да се прилагат кортикостероиди под формата на таблетки или инжекции директно в ставата. В случаи на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит се предписват болест-модифициращи антиревматични лекарства и биологични лекарства, които потискат имунния отговор.
• Хирургическо лечение: Когато консервативните методи не дават резултат и ставното увреждане прогресира, може да се наложи хирургическа интервенция. В някои случаи се прилага артроскопия – минимално инвазивна процедура за почистване на увредени тъкани или премахване на свободни частици в ставата. При напреднали дегенеративни изменения може да се извърши частично или пълно ставно протезиране, което възстановява подвижността и намалява болката.

Изображения: freepik.com