Доброкачествени тумори на слюнчените жлези

Доброкачествените тумори на слюнчените жлези представляват разнообразна група от неоплазми с разнообразно клинично поведение. Успешното управление на тези неоплазми разчита на точна клинична и диагностична оценка, както и на подходяща терапевтична намеса.

Туморите на слюнчените жлези представляват само 2-4% от неоплазмите на главата и шията. Повечето тумори на слюнчените жлези произхождат от паротидната жлеза, като по-голямата част от остатъка се появява в субмандибуларната жлеза и в малките слюнчени жлези.

Етиологичните фактори за развитието на доброкачествени тумори на слюнчените жлези не са добре разбрани. Като потенциални причини са предложени както екологични, така и генетични фактори.

Ниската доза радиация е замесена в развитието на доброкачествени тумори на слюнчените жлези. Най-силното доказателство за това свързване е получено от анализа на честотата на неоплазми на слюнчените жлези в оцелелите при атомни бомбардировки. Подкрепящите доказателства се предоставят и чрез анализ на относителния риск, който се дължи на излагането на ранно терапевтично облъчване с външен лъч.

Установено е също така, че експозицията на диагностични стоматологични рентгенограми дава повишен риск за неоплазми на слюнчените жлези, но това може да се дължи на по-голямото облъчване, присъщо на по-старите технологии, в сравнение с намалената експозиция, характерна за настоящите диагностични рентгенови снимки с ниска доза. Латентният период за развитието на индуциран от лъчи тумор на слюнчените жлези изглежда е в диапазона от 15-20 години.

Въпреки че молекулярно-генетичната основа за развитието на доброкачествени неоплазми на слюнчените жлези не е добре очертана, все пак са направени някои предварителни наблюдения. Първоначалните проучвания показват висока честота на алелна загуба на рамото на 12-та хромозома при плеоморфен аденом. И накрая, вирусът на Епщайн-Бар може да бъде фактор за развитието на лимфоепителни тумори на слюнчените жлези.

Класификацията на доброкачествени тумори на слюнчените жлези включва следното:

• Плеоморфен аденом или доброкачествен смесен тумор
• тумори на Warthin
• Онкоцитом
• Себацеен аденом
• Миоепителиом