Костномозъчна аспирация и биопсия

Костномозъчната аспирация и биопсия е изследване, с помощта на което се отстранява малко парченце кост и малко количество течност и клетки (костен мозък), които се намират вътре в костите. При костномозъчната аспирация се взема за изследване само костен мозък. Тези изследвания се провеждат за диагностициране на заболявания на кръвта, рак или инфекция.

• Костномозъчна аспирация – взема се малко количество костен мозък (течност и клетки) с помощта на игла, която се въвежда в костта. Полученият материал се изследва за заболявания на кръвните клетки, които се произвеждат от костния мозък. Клетките могат да бъдат изследвани за хромозомни аномалии, а също така може да се направи култура за изследване за инфекция.

• Костномозъчна биопсия – взема се, освен костен мозък, и малко парче кост. Обикновено първо се прави аспирация, а след това биопсия.

Костномозъчна аспирация може да се прави и при различни медицински процедури, като трансплантация на стволови клетки, хромозомен анализ и др. При трансплантация на стволови клетки се прави костномозъчна аспирация на няколко различни места на тялото (обикновено от тазовите кост), за да се получи достатъчно материал и да е успешна трансплантацията.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Костномозъчна аспирация или биопсия или и двете се провежда в следните случаи:

• За откриване на причина за проблеми с червените, белите кръвни телца или тромбоцитите при заболявания като тромбоцитопения, анемия, нарушение в броя на белите кръвни телца.

• За откриване на заболявания, като левкемия, определени видове анемия и други заболявания, които засягат костния мозък – мултиплен миелом, полицитемия вера.

• За изследване за разпространение към костния мозък на определени видове рак, като Ходжкинов и Неходжкинов лимфом. С това изследване се прави стадиране, оценява се тежестта на заболяването и се избира подходящо лечение. Изследване за засягане на костния мозък може да се прави и при други видове рак – рак на простатата, рак на млечната жлеза, рак на белия дроб.

• За откриване на инфекция или тумор, който е започнал или се е разпространил в костния мозък. При данни за инфекция се прави култура и се определя чувствителността към антибиотици за избор на подходящо лечение.

• За избор на подходящо лечение при заболявания на костния мозък. След започване на лечението се провежда костномозъчна аспирация и биопсия, за да се провери ефектът от проведената терапия.

• За събиране на материал за костномозъчна трансплантация и хромозомен анализ.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди провеждане на биопсия на кост се попълва информирано съгласие, че разбирате какъв е рискът от проведеното изследване и сте съгласни то да бъде направено. Ако имате каквито и да е въпроси за това как да се подготвите за изследването, какви са рисковете или какво означават получените резултати, се обърнете към Вашия лекар.

Преди провеждане на костномозъчна биопсия или аспирация кажете на Вашия лекар, ако:

• Приемате (ежедневно) лекарства.

• Имате алергия към лекарства, включително и анестетици (упойки).

• Имате проблеми с кръвосъсирването или приемате лекарства, намаляващи кръвосъсирването.

• Сте или може да сте бременна.

След извършване на изследването трябва да помолите Ваш близък да Ви откара до дома.

Метод на провеждане на изследването:

Костномозъчната биопсия и аспирация е изследване, което се провежда от хематолог, онколог или лекар специалист вътрешни болести. Може да се проведе в болница или специализирана клиника.

Метод на провеждане на изследването:

• Ще трябва да свалите по-голяма част или всички дрехи.

• Преди провеждане на костномозъчна аспирация или биопсия може да бъде взета кръв от вена на ръката.

• При възрастни обикновено се взема костен мозък от тазова кост и по-рядко от стернална (гръдна) кост. При бебета и малки деца може да се вземе проба от кост от подбедрицата (под коляното). Костномозъчна биопсия се прави само на тазова кост.

• Може да получите успокоително. По време на изследването ще сте легнали на една страна или по корем. Много е важно да стоите неподвижно.

• Мястото, от което ще се въвежда иглата трябва да бъде добре почистено и стерилно. Възможно е да бъде и обръснато. Поставя се местна упойка. Лекарят въвежда тънка и дълга игла през кожата към костта за достигане до костния мозък. Възможно е да се вземе повече от една проба.

• При провеждане на костномозъчна биопсия се използва специален уред, с който се взема и парче кост с помощта на завъртане. При провеждане на това изследване може да усетите натиск и да чуете „хрущене“ на костта.

• След извършване на манипулацията се спира кървенето с натиск и се поставя стерилна превръзка.

Извършването на това изследване отнема около 20 минути. След биопсията трябва да лежите 10 – 15 минути. Ако кървенето е спряло, може да се върнете към обичайните си дейности. Ако Ви е дадено успокоително, ще се нуждаете от няколко часа почивка и близък, който да Ви откара до дома. Ако е направена костномозъчна аспирация или биопсия от няколко места, може да получите болкоуспокояващо и да останете за една вечер в болница.

Какво ще усещате по време на изследването?

Може да усетите леко убождане и изтръпване при поставяне на упойката. Може да усетите краткотрайна остра болка при влизане на иглата в костта и по време на вземане на пробата. Може да чуете неприятен звук „хрущене“ на костта от навлизането на иглата.

Един два дни след изследването може да имате дискомфорт в областта. Може да се получи и синина. Ако имате болка, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Много рядко могат да възникнат сериозни проблеми след провеждането на костномозъчна аспирация или биопсия. Най-често срещаните проблеми могат да бъдат следните:

• Кървене - хора с проблеми с кръвосъсирването имат по-висок риск. В този случай след провеждане на изследването се притиска мястото поне 10 минути.

• Инфекция на кожата или костта (остеомиелит).

• Увреждане на сърцето, белите дробове или големи кръвоносни съдове при вземане на биопсия от стернума.

След провеждане на изследването ще лежите поне 10 – 15 минути. Мястото, от където е взета биопсия, ще се проверява за кървене.

Ако сте приели успокоително, Ваш близък ще трябва да Ви откара до дома.

Няколко дни след изследването ще усещате дискомфорт в областта. Може да използвате студени компреси или да Ви бъдат предписани болкоуспокояващи.

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако:

• Имате болка, зачервяване или оток в областта, в която е правено изследването.

• Висока температура.

• Кървене или изтичане на гной.

Резултати от проведеното изследване:

Костномозъчната биопсия е изследване, с помощта на което се отстранява малко парченце кост и малко количество течност и клетки (костен мозък), които се намират вътре в костите. При костномозъчната аспирация се взема за изследване само костен мозък. Тези изследвания се провеждат за диагностициране на заболявания на кръвта, рак или инфекция.

Резултатите от изследването са готови за 1 до 7 дни. Обикновено се налага специфично оцветяване на получения материал за по-точно диагностициране.

   Нормални стойности:

• Костният мозък съдържа нормално количество мастна, съединителна тъкан и желязо. Нормално количество на зрели и незрели костномозъчни клетки.

• Няма белези за инфекция.

• Няма ракови клетки и данни за левкемия, лимфоми или мултиплен миелом.

• Няма ракови клетки от метастатичен тумор – например на млечната жлеза.

   Отклонения от нормата:

• Клетките на костния мозък не изглеждат нормално.

• Твърде малко или много повече от нормалното костномозъчни клетки.

• Твърде много или твърде малко желязо в костния мозък.

• Белези на инфекция.

• Ракови клетки и данни за левкемия, лимфоми или мултиплен миелом.

• Костният мозък е заменен от фиброзна тъкан.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Провеждането на костномозъчна биопсия или аспирация може да не се проведе или получените от него резултати да не са полезни в някой от следните случаи:

• Ако скоро е правено кръвопреливане или е провеждано лечение с железни препарати.

• Ако е провеждано радиационно лечение в областта, от която се взема костен мозък. На това място обикновено остава само фиброзна тъкан.

• Ако сте с наднормено тегло.

• В някои случаи при провеждане на костномозъчна аспирация не се получава достатъчно костен мозък. Това налага провеждане на костномозъчна биопсия.