Лечение на чревни паразити
Чревните паразитни заболявания засягат милиони хора в световен мащаб, като някои от тях са причина за намаление на трудоспособността и развитие на редица усложнения в дългосрочен план.
При лечение на чревни паразити целта е отстраняване на етиологичните агенти и възстановяване на нормалната функционална активност на засегнатите структури.
Хелминти
Чревните паразитози се причиняват основно от хелминти (червеи) и различни представители на клас Protozoa.
Хелминтите представляват нисши животински видове, които предизвикват заболявания при животните и човека. Те се разделят на три големи групи в зависимост от причинителите, а именно цестоди (плоски червеи, тении), нематоди (кръгли червеи), трематоди (метили).
Антихелминтни средства
Антихелминтните средства са лекарства от природен или синтетичен произход, които унищожават хелминтите в засегнатия организъм. Различните антихелминтни средства имат специфична избирателност към отделните паразити, поради което е необходимо идентифициране на причинителя преди започване на лечението, с цел повишаване на ефикасността на терапията и избягването на нежелани лекарствени реакции.
Важна особеност при лечението на чревните хелминтози е необходимостта от приложението на очистителни средства след приключване на терапията.
Класификация
Според селективността на действие антихелминтните средства биват:
- антицестодни
- антинематодни
- антитрематодни
Антицестодни медикаменти
Антицестодните медикаменти се използват при лечение основно на следните заболявания:
- Инвазия, предизвикана от Taenia solium (свинска тения)
- Инвазия, предизвикана от Taenia saginata (говежда тения)
- Дифилоботриоза и спарганоза (рибна тения)
- Други инвазии, предизвикани от цестоди
- Ехинококоза (кучешка тения)
Основните представители от тази група са: Niclosamid, Desaspidin, екстракт от мъжка папрат.
Niclosamid притежава вермицидно действие спрямо сколексите на говеждата, свинската и рибната тения, но не е ефективен по отношение на яйцата им. Механизмът му на действие е свързан с потискане усвояването на глюкоза от цестодите. Поради слабата чревна резорбция на препарата, не се наблюдават съществени странични ефекти.
Антинематодни средства
Антинематодните средства се използват при лечение на хелминтози, причинени от кръгли червеи, каквито са:
В състава на тази група антихелминтни агенти се включват бензимидазолови производни, пиперазин и пиперазинови производни, тетрахидропиримидинови производни, имидазотиазолови производни и други.
С най-широко приложение са бензимидазоловите производни, главно Albendazole, Mebendazole, Tiabendazole. По спектър на действие те представляват универсални антихелминтни средства, тъй като повлияват не само нематодите, но и широк спектър от цестодите, трематодите и някои представители на клас Protozoa.
Важна особеност е повишаването на чревната резорбция на препаратите при прием на мазнини, което е свързано и с повишение на токсичността им. Механизмът на действие се състои в парализа на хелминтите в резултат от необратими дегенеративни промени.
Mebendazole се използва широко и при пациенти с ехинококоза, при които са налице противопоказания за извършване на хирургично лечение.
При краткотраен прием на бензимидазолови средства рядко се наблюдават сериозни нежелани лекарствени реакции. Продължителната им употреба е свързана с развитие на токсични явления, левкопения, повишение на чернодробните трансаминази, токсичен хепатит, ембриотоксичност, фетотоксичност.
Пиперазин е ефективен главно срещу полово зрелите форми на остриците (Enterobius vermicularis) и Ascaris lumbricoides, но не и срещу техните яйца. Блокира нервните ганглии на паразитите и води до обратими паралитични увреждания на нервно-мускулната система на хелминтите, в резултат от което паразитите се обездвижват и се изхвърлят с нормалната перисталтика на червата.
Към групата на имидазотиазоловите средства се отнася Levamisole и е най-ефективен при аскаридоза. Парализира ганглиите на хелминтите и предизвиква тяхното обездвижване, като в рамките на 24 часа настъпва спонтанното им изхвърляне. Препаратът притежава и имуностимулиращ ефект, което разширява спектъра на заболявания, които повлиява. При продължителна употреба води до главоболие, диспепсия, замайване, а едновременната употреба с алкохол е противопоказана, поради риска от развитие на дисулфирам реакция.
Подробности по отношение на лечението на глисти може да прочетете на:
Антитрематодни средства
Антитрематодните средства са синтетични съединения, ефективни предимно при следните хелминтози:
Основният представител на тази група е Praziquantel, който е с висока ефективност срещу редица трематодни и цестодни хелминти. Предизвиква промяна в пропускливостта на клетъчните мембрани и развитие на парализа на хелминтите. Относително по-често в сравнение с останалите препарати се наблюдават странични ефекти, свързани главно с диспептични нарушения, главоболие, сърбеж, фебрилитет, уртикария.
Някои представители на клас Protozoa водят да развитие на тежки поражения на интестиналния тракт. Такива са Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli, причиняващи съответно амебиаза, жиардиаза (ламблиаза) и балантидиаза.
Водят до тежки нарушения на моторната, резорбтивната и секреторната функция на интестиналния тракт, с често развитие на малабсорбция, изразен диариен синдром и редукция на теглото.
Лечението е етиологично, като се използват антрипторозойни препарати, отнасящи се към имидазоловите производни, обикновено метронидазол или тинидазол, в комбинация с различни антибиотични средства.
Механизмът на действие на имидазоловите производни е свързан с нарушаване на нормалната синтеза на нуклеиновите киселини при чувствителните организми.
Възможни нежелани реакции
Те са високо ефективни и с относително широк спектър на действие, но често водят до развитие на различни по тежест нежелани лекарствени реакции:
- от страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, метален вкус в устата, глосит, стоматит
- реакции на свръхчувствителност: обрив, сърбеж, зачервяване
- неврологични реакции: световъртеж, главоболие, парестезия, промени в настроението, периферна невропатия
- хематологични реакции: левкопения, неутропения
- взаимодействие с алкохол: развива се така наречената дисулфирам реакция, която се развива при едновременната употреба на имидазолови производни с алкохол и се изразява в остро развитие на гадене и повръщане, тахикардия, диспнея, зачервяване на кожата
- тератогенно действие
При лечение на чревни паразити се прилагат и симптоматични средства, поливитаминни препарати и подходяща диета.
При някои пациенти при развитие на тежки усложнения се налага и хирургично лечение.
Заглавно изонражение: Rjgalindo, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons;AJ Cann from UK, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons; The original uploader was Waisberg at English Wikipedia., Public domain, via Wikimedia Commons
Коментари към Лечение на чревни паразити
Симо
Здравейте, благодаря за отговора, но не питах за половото им съзряване и кога започват да излюпват нови яйца, а кога се излюпват, което предполагам става веднага след попадането в тънките черва и по- конкретно питах за хелминти, мерси все пак за отговора.
Кои хелминти?
Здравейте, благодаря за отговора, но не питах за половото им съзряване и кога започват да излюпват нови яйца, а кога се излюпват, което предполагам става веднага след попадането в тънките черва и по- конкретно питах за хелминти, мерси все пак за отговора.
Симо
Здравейте, питам от научна гледна точка, след поглъщане на паразита, щом достигне стомаха или червата веднага ли се излюпва?
Здравейте! В организма на гостоприемника след различно дълъг период за отделните видове съзряват полово зрелите паразити.
Здравейте, питам от научна гледна точка, след поглъщане на паразита, щом достигне стомаха или червата веднага ли се излюпва?
Анонимен
Здравейте, извинявайте за въпроса, но съм силно притеснен, вчера имах констипация и съответно за пръв път ми се случи да изхвърля някакви лентички, които бяха жълтеникаво- кафяви, различни по размери, много тънки и плоски и бяха вътре в самото изпражнение някои, направих паразитологично изследване и беше отрицателно, възможно ли е да знаете какво е било? На някои места на английски четох че е възможно да са фибърни нишки.
Здравейте! Възможно е да са били фибри.
Здравейте, извинявайте за въпроса, но съм силно притеснен, вчера имах констипация и съответно за пръв път ми се случи да изхвърля някакви лентички, които бяха жълтеникаво- кафяви, различни по размери, много тънки и плоски и бяха вътре в самото изпражнение някои, направих паразитологично изследване и беше отрицателно, възможно ли е да знаете какво е било? На някои места на английски четох че е възможно да са фибърни нишки.