Възстановяване след естествено раждане

› Въведение

› Какво да очакваме след естествено раждане?

› Грижи след естествено раждане

› Шевове след нормално раждане

› Свиване на матката след раждане

› Рискове и усложнения

› Полезни съвети

Въведение

Периодът на възстановяване след естествено раждане е изключително важен и ключов за физическото и психическото благосъстояние на родилките. Той включва свиване на матката, хормонални промени, адаптация към новата роля, като крие риск от различни усложнения, включително депресия, кървене, тромбоза, мастит и други. Подходящите грижи за жените изискват пълноценно хранене, подкрепа, грижа за интимната област, грижи за гърдите, назначаване на специфична терапия при необходимост.

Възстановяването след раждане е физиологичен процес, през който жените преминават, като за намаляване риска от възникване на някои асоциирани с раждането усложнения, се препоръчва адекватна грижа за жената, оказване на емоционална подкрепа и консултация със специалист при поява на някои оплаквания.

Какво да очакваме след естествено раждане?

Постпарталният период стартира веднага след приключване на естественото раждане и след премахването на плацентата, като най-общо продължава между четири и шест седмици. Важна особеност е, че някои от промените в тялото на жената могат да продължат няколко месеца и дори години.

След естествено раждане най-често са налице следните оплаквания:

• абдоминална болка: болка в корема и в тазовата област е нормална в първите няколко дни след раждане и обикновено отшумява бързо и без необходимост от специална терапия
• запек: след раждане в първите дни е нормално наличието на запек, който обикновено преминава бързо. Може да се третира с повишен прием на течности, разрешени за постпарталния период лекарства под формата на ректални свещички и други
• хемороиди: появата или влошаването на хемороиди след естествено раждане са чести при много от жените и изискват подходяща грижа и лечение във връзка с дискомфорта, който причиняват и рисковете от влошаване от подлежащия запек
• хормонален дисбаланс: необходими са няколко месеца след раждане до възстановяване на хормоналния баланс, като през този период са възможни емоционална нестабилност с крайна смяна в настроенията, плачливост, депресивни епизоди, поява на акне, прекомерно изпотяване, промени в миризмата на потта, понижено либидо, изразен косопад и много други
• чувствителни гърди и зърна: обикновено скоро преди раждането и няколко дни или седмици след това жените се оплакват от болки и силна чувствителност в зърната. При жени, които кърмят, тези оплаквания може да продължат и по-дълго
• вагинално кървене и вагинално течение: наличието на вагинално кървене след раждане се означава с термина лохии и обикновено продължава около 40 дни, като в първите седмици е по-интензивно, а след третата седмица намалява значително, но персистира. В началото цветът е светло червен, а впоследствие става кафеникав и тъмно червен

Възможно е наличието и на редица други прояви и промени, като към всяка отделна жена следва да се подходи индивидуално и да се положат грижи, съобразно нейните оплаквания.

Грижи след естествено раждане

Грижите за жената след естествено раждане са ключов компонент от пълноценното възстановяване, като адекватните грижи служат и като профилактика на някои усложнения, асоциирани с раждането:

• емоционална и психологическа подкрепа: осигуряването на емоционална и психологическа подкрепа от близки, роднини, специалисти в областта има ключова роля за превенция на психичните разстройства, асоциирани с постпарталния период
• адекватна хидратация: приемът на достатъчно течности (вода, чай, айрян, сок) подпомага възстановяването на организма, пречистването, но също и лактацията
• пълноценна диета: пълноценното хранене съдейства за корекция на загубите, свързани с бременността, раждането и кърменето, превенция на хиповитаминоза и свързаните с тях усложнения. Диетата е и основна мярка за профилактика на констипация и хемороиди
• раздвижване: няколко часа след раждане се препоръчва раздвижване, леки и кратки разходки. Интензивно физическо натоварване в първите няколко седмици не е препоръчително и крие риск от кървене
• лекарства и добавки: при жени с диабет, високо кръвно и други подлежащи заболявания е необходима оценка на лекарствената терапия. При анемия, потвърдена хиповитаминоза, както и за превенция на някои усложнения може да се препоръча прием на добавки, витамини и минерали
• интимна хигиена: поддържането на висока интимна хигиена, измиване след всяко посещение на тоалетната и използване на подходящи измивни средства намалява риска от инфекции
• грижа за гърдите: ланолин, локални мазила, добавки, масажи, компреси могат да се използват превантивно за намаляване риска от разранения на зърната и мастит

Грижите за физическото и емоционалното състояние на жените изискват съвместна колаборация между лекар и пациент, но и активно участие на цялото семейство.

Шевове след нормално раждане

Често се налага поставяне на шевове след естествено раждане, главно при разкъсвания на перинеума, при извършване на епизиотомия и други. Могат да бъдат резорбируеми (разграждат се сами с течение на времето) или нерезорбируеми (налагат отстраняване):

• подходяща грижа за шевовете: препоръчва се висока интимна хигиена с внимателно измиване и подсушаване след всяко посещение в тоалетната, честа подмяна на дамските превръзки, използване на подходяща, нежна интимна козметика, избор на подходящо памучно бельо, достатъчно широко, за да не предизвиква дискомфорт
• отстраняване на шевовете: резорбируемите конци сами се разтварят в рамките на 10 до 14 дни, като жените може да усетят леко придърпване и дискомфорт. При нерезорбируемите конци се налага отстраняване от специалист, най-често след 5 до 7 дни след раждането
• съображения: за облекчаване на дискомфорта след одобрение от лекуващия лекар могат да се използват кремове с пантенол или алантоин, а при изразена болка може да се приемат подходящи обезболяващи (парацетамол, ибупрофен). Важно е да се приемат достатъчно течности и храна, богата на фибри за избягване на запек

Наличие на повишена болка, подпухване около шевовете, лоша миризма, гнойна секреция, интензивен сърбеж, втрисане, преждевременно разкъсване на шевовете изисква незабавна консултация с лекуващия лекар.

Свиване на матката след раждане

Процесът на свиване на матката стартира веднага след раждането и продължава до около шест седмици след това. Означава се с термина инволюция на матката и е нормален физиологичен процес, като характерно за този период е следното:

• симптоми: жените усещат контракции, крампи и вагинално кървене, като при някои жени симптомите са особено добре проявени и отчетливи, докато при други може да са дискретни. Характерно е наличието на по-силни крампи по време на кърмене във връзка с отделянето на окситоцин
• мерки за облекчение: лекото масажиране на долната част на корема може да стимулира маточните контракции и да подпомогне нейното свиване. Поставянето на топъл компрес върху корема може да намали дискомфорта, а приемът на чай от коприва, лайка, малинови листа и други може да подпомогне контракциите
• как да ускорим процеса: по време на кърмене се отделя окситоцин, който активно съдейства за възстановяването на матката. Леките разходки и упражненията за тазово дъно (упражнения на Кегел) подпомагат системната циркулация и подпомагат възстановяването. Препоръчва се и пълноценно хранене с прием на достатъчно богати на желязо и витамини храни, адекватна хидратация

Наличието на дискомфорт в областта след шест седмици, появата на интензивна болка, обилно кървене, неприятна миризма на вагиналното течение или повишение на телесната температура изискват спешна консултация със специалист.

Рискове и усложнения

В ранния възстановителен период (непосредствено след раждането до 24 часа след това), както и в късния възстановителен период (продължава до шест месеца) има повишен риск от поява на различни по вид и тежест усложнения:

• постпартално кървене: следродилното кървене е една от най-честите причини за майчина смъртност след раждане. Може да се дължи на задържани плацентарни части, родови травми, атония на матката и други, като протича със силно кървене, тахикардия, световъртеж, ниско кръвно
• високо кръвно налягане: риск от високо кръвно налягане има при жени с гранично или високо налягане преди забременяване, след качване на много килограми, както и в резултат от хормоналните промени
• тромбоза: при жени с продължително обездвижване, затлъстяване, тромбофилия има риск от тромбоемболични усложнения, проявяващи се с болка, оток на долните крайници, зачервяване и други
• мастит: при запушване на млечните канали и особено при подлежаща бактериална инфекция има висок риск от мастит. Характерно за него са болка, зачервяване и подуване на гърдата, висока температура
• следродилна депресия: следродилните психични разстройства показват значителна честота и се дължат на комплексни фактори, като тяхното навременно овладяване и мерки за превенция са ключови

В случай, че жената или нейните близки забележат поява на притеснителни оплаквания и признаци, се препоръчва своевременна консултация с лекуващия лекар за уточняване на състоянието и предприемане на съответните мерки за неговото овладяване.

Полезни съвети

На всички бременни жени, на които скоро им предстои раждане, се препоръчва предварителна подготовка и информиране относно особеностите във възстановителния период след раждане:

• предварителна подготовка: получаване на информация от достоверни източници и съгласуване с лекуващия лекар за това какво да очакват жените, какви симптоми са характерни, за какво да следят
• помощ от близки и роднини: семейството и близките на родилките могат активно да участват в реконвалесцентния период като се включат в грижи за домакинството, грижи за новороденото, пазаруване, готвене, почистване, осигуряване на време за сън и почивка на жената
• редукция на стреса: периодът след раждане може да бъде особено стресиращ и предразполагащ към депресия във връзка с промените в тялото на жената, хормоналния дисбаланс, необходимостта от грижи за новороденото. Намирането на отдушник, практикуване на любимо занимание, разходка в парка или кафе с приятелка може да подобри емоционалното състояние на жените
• пълноценно хранене: балансираното и пълноценно хранене с прием на достатъчно пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бяло месо, яйца, млечни храни подпомага възстановяването на организма, профилактира срещу запек, подпомага за поддържане на добро настроение, редукция на излишните килограми, подсилване на организма при кърмене и други
• отказ от вредни навици: за подпомагане на възстановяването се препоръчва въздържане от консумация на алкохол, тютюнопушене и употреба на забранени субстанции

Възстановяването след раждане обикновено протича без усложнения и риск от дългосрочни последици, но за подпомагане на физическото, психическо и емоционално благосъстояние на жените се препоръчва консултация със специалист и подкрепа от близките и семейството.

Изображения: freepik.com