Противотромбични препарати [инхибитори на агрегацията на тромбоцитите] МКБ Y44.4

Тромбоцитните агреганти повлияват механизмите на агрегация и активация на тромбоцитите, които имат важна роля в патогенезата на артериалната тромбоемболия. Взаимодействието на тромбоцитите със съдовия ендотел е важен етап, както за тяхната физиологична функция, така и за механизмите на участието им в тромбоемболията.

При увреда на съдовия ендотел, в случай на травма или атеросклеротична плака, тромбоцитите се прилепват до глюкопротеините на субендотела и водят до формиране на съсирек и заедно със свиването на кръвоносния съд способстват за локализиране на фибрина към тях.

Лекарствената група на тромботични препарати, наречени още тромбоцитни агреганти, включва:

• I. Инхибитори на СОХ - Indobufen, Acidum acetylsalicylicum (Aspirin - разглежда се в МКБ Y45.1)
• II. Блокери на ADP-рецепторите (тиенопиридини) - Clopidogrel (Pravix), Ticlopidine
• III. Активатори на аденилатциклазата - Alprostadil
• IV. Простациклинови аналози - Iloprost (Ilomedin)
• V. Инхибитори на фосфодиестеразата - Dipyridamole (Antistenocardin - разглежда се в МКБ Y52.3)
• VI. Блокери на фибриногеновите рецептори - Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban

Подробна информация за противотромботичните препарати може да прочетете тук:

• АНТИТРОМБОТИЧНИ СРЕДСТВА (ANTITHROMBOTIC AGENTS) | ATC B01
• Антитромботични лекарства

Indobufen е медикамент, който инхибира агрегацията на тромбоцитите. Показан е за лечение и профилактика на миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, периферна артериопатия, при диализа.

Потенциалните странични ефекти на терапията с индобуфен включват:

• гадене
• повръщане
• диария
• кървене
• анемия
• понижен брой тромбоцити

Iloprost е простациклинов аналог с мощен антиагрегантен ефект. Показан е за лечение на някои видове на белодробна артериална хипертония, склеродермия, феномен на Рейно и исхемия.

Потенциалните нежелани реакции на терапията с илопрост, представител на тромботични препарати, се характеризират с:

• гадене
• повръщане
• диария
• главоболие
• виене на свят
• зачервяване на лицето
• проблеми със съня
• кашлица или дразнене на гърлото
• болки / мускулни спазми на челюстта

Пациентът трябва да уведоми незабавно лекуващия си лекар, ако забележи наличието на някой от следните сериозни странични ефекти, въпреки че възникват рядко:

• хрипове
• внезапно наддаване на тегло
• влошаване на дишането
• болки в гърдите
• прилошаване
• изкашляне на розова, пенеста слюнка
• сиво-синкав цвят на устните или кожата

Въпреки че вероятността от поява на тежка алергична реакция е минимална, трябва да се потърси спешна медицинска помощ при поява на признаците й:

• затруднено дишане
• запушено гърло
• подуване на устните, езика или лицето
• уртикария
• сърбеж
• тахикардия
• хипотония
• силно замайване
• стягане в гърдите

Clopidogrel (Plavix) потиска тромбоцитната адхезия и агрегация. Медикаментът е показан за превенция на съдови исхемични инциденти при хора със симптоматична атеросклероза, предишен инсулт или инфаркт, при остър коронарен синдром без ST-елевация, за предотвратяване на тромбоза след поставяне на интракоронарен стент, както и като алтернативен антиагрегантно средство при хора, които имат непоносимост към аспирин.

По-честите странични ефекти при терапия с клопидогрел, принадлежащ към тромботични препарати, се характеризират с:

• кървене, синини, хематом
• диария
• коремна болка
• киселини
• нарушения в храносмилането

По-рядко могат да се появят нежелани реакции в резултат на прием на клопидогрел, включващи:

• главоболие
• обрив
• сърбеж
• болки в гръдния кош
• болки в мускулите
• виене на свят
• нарушено усещане при допир
• гадене
• повръщане
• запек
• чувство за изтръпване

Много редките неблагоприятни ефекти при лечение с клопидогрел се проявяват с:

• повишена температура
• жълтеница
• затруднено дишане с или без кашлица
• стоматит
• хипотония
• кожни алергии
• силна абдоминална болка с или без болка в гърба
• нарушения на вкуса
• халюцинации
• объркване
• мускулна / ставна болка

Пациентът трябва да спре да приема медикамента и да се обади на лекуващия лекар, ако има някоя от следните сериозни нежелани реакции:

• кръвотечение от носа или друго кървене, което не спира
• кръв в урината или изпражненията
• кръвохрак или повръщане, чиято консистенция изглежда като утайка от кафе
• гръдна болка, която се разпространява към ръката, гадене, изпотяване, генерализирано неразположение
• внезапно изтръпване или слабост, особено от едната страна на тялото
• внезапно главоболие, объркване, проблеми със зрението, говора или баланса
• бледа кожа, слабост, висока температура или жълтеница (пожълтяване на кожата или очите)
• лесно образуване на синини, необичайно кървене (от носа, устата, вагината или ректума), пурпурни или червени точковидни петна по кожата

Клопидогрел може да предизвика тежка кървене, алергични реакции, панкреатит и чернодробна недостатъчност. Също така рядко причинява заболяване, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура, при 1 на всеки 250 000 души. Това е сериозно състояние, при което се образуват кръвни съсиреци в целия организъм.

Tirofiban (Aggrastat) принадлежи към т.нар. фибани. Той е антагонист на гликопротеиновите рецептори, участващи в тромбоцитната агрегация. Препаратът предотвратява свързването на фибриногена с мембранния гликопротеин на съдовата стена и потиска тромбоцитната агрегация. Показан е за профилактика на тромботични сърдечно-съдови инциденти при болни с исхемия, при болни с нестабилна стенокардия или без Q-зъбец миокарден инфаркт. Прилага се заедно с хепарин.

По-честите странични ефекти вследствие на терапия с тирофибан, представител на тромбоцитни агреганти, се характеризират с:

• коремна болка или подуване
• болка в ръката, гърба или челюстта
• черни изпражнения
• кръв в очите
• кръв в урината
• синини или виолетови области по кожата
• гръдна болка или дискомфорт
• стягане в гърдите или тежест
• кръвохрак
• намалено внимание
• бърз или неравномерен сърдечен пулс
• главоболие
• ставна болка или подуване
• гадене
• кръвотечение от носа

По-рядко могат да възникнат нежелани реакции при приложение на тирофибан, включващи:

• кървене на венците
• замаяност или припадък
• точковидни червени петна по кожата
• тежка, необичайна умора или слабост
• забавен сърдечен ритъм
• подуване на долната част на ръцете и краката
• кръвотечение от носа
• кръвохрак
• лесно формиране на кръвонасядания или кървене