Препарати от желязо и други препарати за лечение на хипохромна анемия МКБ Y44.0

Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобина, миоглобина, феритина, сукциндехидрогеназата, цитохромите, каталазата. То оказва стимулиращо действие върху еритропоезата в костния мозък и регулира съдържанието на хемоглобин в еритроцитите.

Дефицитът на желязо в организма предизвиква образуване на червени кръвни клетки с намалено съдържание на хемоглобин и развитие на микроцитна хипохромна анемия (необичайно малки червени кръвни клетки, които са бледи). Желязодефицитните анемии се наблюдават при хронични кръвотечения, стомашна резекция, малабсорбционен синдром, бременност, лактация, при недоносени деца, при ракови заболявания, паразитни чревни заболявания и др.

Клиничната картина на хипохромната анемия се характеризира с лесна умора, атрофия на папилите на езика, затруднено гълтане, диарии, чупливи нокти, понижени стойности на хемоглобин, червени кръвни клетки и хематокрит. При хронична бъбречна недостатъчност се образува вторична желязодефицитна анемия, поради намалено образуване на еритропоетин.

Препарати от желязо и други препарати за лечение на хипохромна анемия включват:

• Препарати на желязото за орално приложение - аспартатни соли (Ferrospartin), фумаратни соли (Ferronat), сулфатни соли (Ferro-Gradumet, Hemofer prolongatum)
• Препарати за желязото за венозно приложение (Venofer)
• Витаминни препарати - разглеждат се МКБ y44.1
• Хемопоетични растежни фактори - еритропоетинови препарати (Epoetin alfa, Epoetin beta), колония-стимуларащи (миелоидни) фактори (Filgrastin, Lenograstim)

Подробна информация за медикаментите за лечение на хипохромна анемия може да прочетете тук:

• АНТИАНЕМИЧНИ ПРЕПАРАТИ (ANTIANEMIC PREPARATIONS) | ATC B03
• Препарати съдържащи желязо

Страничните ефекти от лечението с препарати от желязо и други препарати за лечение на хипохромна анемия, приемани перорално, са най-често:

• диария
• запек
• епигастралгия
• повръщане
• засилено менструално кървене
• тъмно оцветяване на зъбите и венците

Приемани след хранене, нежеланите ефекти от медикаментите намаляват, но е налице повишен риск от взаимодействие с други вещества. Страничните ефекти са дозозависими.

Пациентът може да забележи, че изпражненията му са станали черни. Това е напълно безвредно, но пациентът трябва да бъде предупреден за това, за да се избегне ненужно безпокойство.

Препарати от желязо и други препарати за лечение на хипохромна анемия за парентерално приложение могат да доведат до неблагоприятни ефекти, като:

• реакции на мястото на апликация - болка, тромбофлебит, подуване, затопляне
• метален вкус в устата
• хипотензия
• реакция на свръхчувствителност

Ferro-Gradumet (феро-градумет) е медикамент, съдържащ феросулфат, който е показан за лечение и профилактика на желязо дефицитна анемия и железен дефицит.

Честите странични ефекти на терапията с феро-градумет представляват:

• запек
• тъмни или зелени изпражнения
• диария
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• стомашни спазми, болка, неразположение

Необходимо е да се потърси веднага медицинска помощ, ако се появи някои от следните редки, но сериозни нежелани реакции поради лечението с железен сулфат:

• тежка алергична реакция
• кръв в изпражненията
• висока температура
• тежко или персистиращо гадене, стомашна болка или повръщане
• повръщано, което наподобява кръв или утайка от кафе

Venofer (венофер) е инжекционен железен препарат, показан за лечение на железен дефицит при необходимост от бързо заместване на желязото, при пациенти с хронично бъбречно заболяване или гастроинтестинални заболявания, при нетолеранс на оралната желязна терапия.

По-честите странични ефекти при приложение на венофер включват:

• странен вкус в устата
• мускулни спазми
• гадене и / или повръщане
• запек или диария
• болки в ръцете или краката
• болка, подуване или зачервяване на мястото на инжектиране

Рядко могат да възникнат следните нежелани ефекти поради терапия с венофер:

• главоболие
• виене на свят
• парестезии
• хипотензия
• тахикардия
• аритмия
• затруднено дишане
• гръдна болка или стягане в гръдния кош
• болки в ставите и мускулите
• абдоминална болка
• повишена температура
• повишен глад или жажда
• замъглено зрение
• необичайна умора или слабост
• необичайна наддаване или загуба на тегло
• повишено изпотяване
• често уриниране
• сърбеж, уртикария, обрив

Еритропоетинът е протеин, който нормално се произвежда в организма чрез бъбреците. Той предизвиква производство на червени кръвни клетки от костния мозък. При нормални условия, когато тялото усеща намаляване на червените кръвни клетки или недостиг в доставката на кислород, се произвежда повече еритропоетин, а това увеличава броя на червените кръвни клетки.Когато този природен механизъм не действа, може да стане необходимо да се стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.

Epoetin alfa съдържа човешки рекомбинантен еритропоетин, който представлява гликопротеин, изграден от 165 аминокиселини и получен посредством генноинженерна технология. Показан е при анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, анемия, причинена от химиотерапия, анемия, причинена от прием на някои медикаменти при HIV пациенти, както и при пациенти с анемия, които претърпяват операция.

Най-честите странични ефекти на епоетин алфа при пациенти с бъбречна недостатъчност на диализа са:

• високо кръвно налягане
• главоболие
• ставна болка
• съсирването на мястото на инжектиране

Редки случаи на

• болка на мястото на инжектиране
• кожен обрив
• грипоподобни симптоми (ставни и мускулни болки)

са се появявали в рамките на няколко часа след прилагане.

При HIV-инфектирани пациенти, лекувани със зидовудин, най-честите нежелани реакции, свързани с прилагането на епоетин алфа, са

• висока температура
• главоболие
• обрив
• назална конгестия
• конгестия в гръдната област

Редки случаи на

• гърчове
• тежък обрив

са се случвали при такива пациенти.

Най-честите неблагоприятни ефекти при пациенти с анемия, подложени на операция, са

• висока температура
• гадене
• запек
• кожни реакции
• повръщане
• главоболие

Кръвни съсиреци във вените, посочени като

• дълбока венозна тромбоза,

могат да се наблюдават.

Сред пациентите с рак, получаващи химиотерапия, най-честите странични ефекти на епоетин алфа са

• повишена температура
• диария
• подуване на тъканите
• задух
• парестезия (необичайни усещания като парене или бодежи, които могат да се появят навсякъде по тялото)
• инфекции на горните дихателни пътища

Лечението с епоетин алфа може да увеличи растежа на няколко вида рак и да намали възможността за преживяване и, следователно, употребата му трябва да бъде ограничена до състоянията, обсъждани преди.
Епоетин алфа може да увеличи риска от животозастрашаващи проблеми със сърцето и кръвообращението, включително инфаркт на миокарда или инсулт. Този риск се увеличава с по-дългото използване на епоетин алфа.

Необходимо е да се потърси спешна медицинска помощ, ако се появят симптоми, свързани със сърцето или кръвообращението, като например:

• болка в гърдите, разпространяваща се към ръката, гадене, изпотяване, генерализирано неразположение
• чувство на недостиг на въздух, дори и при леко усилие
• подуване, бързо наддаване на тегло
• внезапно изтръпване или слабост (от едната страна на тялото)
• внезапно силно главоболие, объркване, проблеми със зрението, речта или баланса
• болка, подуване, зачервяване или топлина в един или двата крака

Появата на признаци на тежка алергична реакция, въпреки че е с много рядка честота, изисква намесата на спешна медицинска помощ:

• уртикария
• сърбеж
• затруднено дишане
• оток на лицето, езика, гърлото
• проблеми с преглъщането
• бронхоспазъм
• ларингоспазъм
• тахикардия
• хипотония