Военни действия МКБ Y36

Травмите на военни и цивилни лица, свързани с военни действия и граждански вълнения, са повсеместна заплаха за здравето и оцеляването на пострадалите. С все по-голямата разрушителна сила и ефективност на съвременните оръжия, жертвите - фатални и нефатални, достигат нови по-високи проценти, особено сред цивилните граждани, които се превръщат в основните мишени по време на военни действия през последните войни. Цивилните граждани представляват по-голямата част от убитите и ранените във война.

Въпреки че медицинския персонал обикновено смята, че познанията за оръжията имат малко значение за способността им за ефективно лечение на нараняванията и че може по някакъв начин да са в противоречие с техния статус, според силата на Женевските и Хагските договори е наложително медицинските специалисти да знаят как се използват оръжията и да разберат техния ефект върху човешкото тяло.

Войните поразяват човечеството още от древността. Те са ендемични по природа, с периоди на обостряне и ремисия. Изобретяването на барута и усъвършенстваните експлозиви превърна бойните полета в огнен ад.

Войни и въоръжени борби за съжаление ще продължават да се водят толкова дълго, колкото човешките амбиции за господство продължават да съществуват и различия между групите и нациите не са смекчени от взаимно разбирателство и толерантност и са решени със силата на оръжието, а не чрез диалог.

Травмата е най-важният риск за общественото здраве при военни действия. По време на военни ситуации, настоящи или минали, широка гама от модели на нараняване обикновено са наблюдавани и лекувани при военните и цивилните лица.

През последния век и по-специално по време на първите години на настоящия век, всеки въоръжен конфликт доказа, че е уникален, особено с неговите медицински аспекти, всеки със своите особености и всяко учение със собствените си уроци. Военните модели се променят. Класическите конфликти между враждуващите армии в открити полета принадлежат на миналото. Целта вече не е унищожаване на противниковата армия, а по-скоро дестабилизация на политическата, социалната, културната и психологическа инфраструктура на съперника.

По време на последните войни мирни цивилни граждани по-често се намират в линията на огъня и се превръщат в главни мишени, в резултат на което представляват по-голямата част от убитите и ранените. По-специално деца представляват по-голямата част от жертвите на днешните конфликти, с тенденция към по-голям дял на наранявания от мощни взривни устройства като артилерийски снаряди и мини. Най-разпространените диагнози за цивилни граждани са: скелетно-мускулни увреждания или наранявания на гръбначния стълб; наранявания, свързани с битка (изгаряния, рани и др.) и циркулаторни нарушения.

Еволюиращите тактики на градската война и тероризъм, използващи по-сложни, усъвършенствани и опустошителни оръжия, както и появата на религиозния фанатизъм са увеличили нивото на насилие на съвременни конфликти до безпрецедентно ниво на зловеща жестокост и варварство.

Взривните устройства, насочени срещу цивилни и/или военни мишени, са често използвани в съвременните войни или актове на тероризъм. С все по-голяма разрушителна сила и ефективност, жертвите, починали или оцелели, достигат по-висока честота с различни модели на рани, естеството, сериозността и степента на които отразяват вида на използваното оръжие.

Експлозиите при военни действия могат да причинят класически модели увреждания (закрити и проникващи наранявания) на няколко органи и системи, но те могат да предизвикат и уникални модели на увреждане на специфични органи като например белите дробове и централната нервна система. Разбирането на тези важни особености е от решаващо значение за лечението на такива наранявания.

Изгаряния и наранявания от фрагменти на шрапнели или малки оръжия са най-честите увреждания, които могат да се очакват в модерни конвенционални конфликти. Наранявания се получават и от гранатомети, експлозии, големи оръжия. Въпреки напредъка в предпазните средства, които не са достъпни за защита на цивилното население, като каски и бронежилетки, комбинирани с по-бързо и по-ефикасно медицинско обслужване на бойното поле, тези мерки не могат да опазят войниците от нараняване или смърт.

За съжаление оцелелите жертви често плащат ужасна цена и са останали с тежки осакатявания и увреждания от изгарянията и раните. Въпреки че огневата мощ, използвана в съвременните конфликти, се е увеличила, смъртността намалява постепенно поради промени в стратегиите на битките. И все пак изгарянията все още са сложни увреждания, които изискват продължително лечение, особено когато са усложнени от други сериозни наранявания. Тъй като технологията на оръжията напредва, броят и тежестта на изгарянията и нараняванията със сигурност ще се увеличи.

Успешното лечение на изгарянията и нараняванията по време на въоръжени конфликти започва с добро разбиране на механизмите на увреждане и свойствата и характеристиките на травматичните агенти. Различни оръжия могат да доведат до по-висока смъртност в сравнение с други, които могат да причинят по-голяма честота на изгаряния и проникващи рани. Например атаките от камикадзе причиняват значително повече изгаряния отколкото инциденти с бомби, стрелба, мини, торпедо и множество други оръжия, а минните експлозии са отговорни за повече навяхвания, изкълчвания в сравнение с други видове оръжия.

Познанията на медицинския персонал за различните видове оръжия ще позволи на лекарите да направят точна оценка на характера и степента на уврежданията, както и им дава възможност да предскажат по-точно броя и вида на жертвите, които могат да настъпят вследствие на бойните действия. По този начин може да бъде организирана адекватна медицинска помощ и по-ефективно лечение и мерки за евакуация могат да бъдат взети. Крайният резултат със сигурност ще бъде намалена смъртност и заболеваемост, освен това противодействие и предпазни мерки могат да бъдат адекватно проектирани.

Психологическите травми са често срещан компонент заедно с физическите травми на военни и цивилни лица, свързани с военни действия и граждански вълнения. Най-често наблюдаваните психиатричните проблеми при пострадали в резултат на военни действия са депресия и посттравматично стресово разстройство.