Случайно отравяне и въздействие на пестициди, с неопределени намерения МКБ Y18
В днешни дни асортиментът от селскостопански отрови включва около 1400 активни субстанции, съдържащи се в около 660 000 препарата. По предназначение тези препарати се употребяват за борба с вредните насекоми, гъби, червеи, плевели, за борба с вредни птици.
По химичен състав са разнообразни: фосфорорганични, хлорорганични препарати, карбамати, тиокарбамати и др. Според въздействието си пестицидите се делят на: фумиганти, фунгициди, хербициди, инсектициди, родентициди, средства за предпазване на дървесина и др.
Смъртни отравяния с тези препарати заемат около 4-5 % от всички отравяния, но са с подчертана тенденция да се увеличават. Най-чести са отравянията с фосфорорганичните препарати (74%), следвани от хлорорганичните (13%).
Основен път за проникване е през устата, следван от кожния, дихателния и комбинирано въздействие. Тези отравяния са най-често нещастни случаи, но не са редки и самоубийствата, съобщавани са и случаи на убийства. Смъртната доза е в зависимост от химичния състав и възможността им да се натрупват (кумулират).
Попаднали в организма тези отрови претърпяват биотрансформации, като първоначално се окисляват, редуцират или хидролизират. След това чрез конюгация се присъединяват към различни ендогенни молекули - глюкоронова киселина, сулфати, глицин, глутатион.
Токсичният ефект се дължи на различни механизми, като блокиране на сулфохидрилните групи, на холинестеразата, аденозинтрифосфатазата, отделяне на свободни радикали, повишаване на липидната пероксидация, повишаване на биологичното алкилиране, потискане на окислителното фосфорилиране.
Хлорорганичните препарати (инсектициди, разтворители, дезинфектанти) се използват широко по целия сят. Този клас се състои от различни съединения, съдържащи въглерод, водород, хлор. Тези съединения могат да бъдат силно токсични, част от тях са забранени поради тяхното бавно разграждане, последващо биокумулиране и висока токсичност.
Един от най-забележителните им представители е дихлоро-дифенил-трихлороетан (ДДТ), чийто изобретател печели Нобелова награда за откриването на пестицида.
Токсичността на препаратите варира в зависимост от тяхната молекулна маса, нестабилност и ефектите върху централната нервна система. Те предизвикват потискане или възбуда на централната нервна система в зависимост от дозата и вида на пестицида.
Представители на хлорорганичните съединения освен ДДТ са: хексахлорциклохексан и неговите изомери (линдан), циклодиени (ендосулфан, хлордан, хептахлор, алдрин, диелдрин, ендрин, изобензан), келеван, мирекс, токсафен и др.
Хлорорганичните пестициди се усвояват от организма орално или инхалационно. Възможен е път на проникване и през кожата, но зависи от вида на препарата. Например ДДТ се абсорбира слабо чрез кожата, но циклодиените имат добра дермална абсорбция.
Хлорорганичните съединения са силно липидно разтворими и се насочват при попадане в организма към тъкани с високо съдържание на липиди, като например черен дроб и мозък. Токсичността се дължи до голяма степен на стимулиране на централната нервна система.
Циклодиените (ендосулфан), хексахлорциклохексаните (линдан) и токсафенът са предимно ГАБА антагонисти и инхибират притока на калциеви йони, но също така може да предизвикат натрупване на калциеви йони в невроните.
ДДТ оказва влияние върху калиевите и волтаж-зависимите натриеви канали. Тези промени могат да доведат до възбуда, объркване, гърчове. Ефектите върху сърцето се изразяват с повишаване на чувствителността на миокарда към циркулиращите катехоламини.
Някои по-летливи хлорорганични съединения могат да бъдат вдишани под формата на пари или да бъдат погълнати в течна форма. Вдишването на токсични изпарения или аспирацията на течност може да доведе до ателектаза, бронхоспазъм, хипоксия, химичен пневмонит.
При тежки случаи инхалаторната интоксикация може да причини остра белодробна недостатъчност, съпроводена с хипоксемия, кардиогенен белодробен оток, нарушения с алвеоларно-капилярната мембрана; кръвоизлив и некроза на белодробната тъкан. В течна форма хлорорганичните съединения лесно се абсорбират чрез стомашно-чревния тракт.
Силно токсични хлорорганични съединения са: олдрин, диелдрин, ендрин, ендосулфан; а умерено токсични - хлордан, ДДТ, хептахлор, линдан, мирекс, токсафен.
Клиничната картина на интоксикацията с хлорорганични вещества при случайно отравяне и въздействие на пестициди, с неопределени намерения, се изразява основно с поразяване на централната нервна система: главоболие, световъртеж, възбуда, обърканост, апатия, опиянение, тремор, безсъзнание, гърчове, припадъци.
Често срещана е първоначална еуфория със слухови или зрителни халюцинации. Пострадалите могат да се сдобият с белодробни усложнения или може да изпаднат в тежък респираторен дистрес. Поява на аритмия може да е бъде усложнението от страна на сърдечно-съдовата система.
Други симптоми, които могат да се проявят, са: задух, кашлица, кожен обрив, гадене, повръщане, диария, коремна болка, замъглено виждане, парестезии на лицето, езика и крайници. Възможна е поява на необичайна миризма при дишане на пострадалия - токсафенът има мирис на терпентин, а ендосулфанът - на сяра.
Поради високото ниво на липидна разтворимост на хлорорганичните съединения продължителността на токсичност може да бъде удължена. Животозастрашаващи усложнения са вторични гърчове в резултат на продължителна стимулация на централната нервна система и последваща хипоксия.
Хроничното излагане на хлорорганични пестициди води до: анорексия, хепатотоксичност, бъбречна токсичност, нарушения в централната нервна система, кожни раздразнения и др.
Фосфорорганичните съединения са химични вещества, които първоначално са били произведени от реакцията на алкохоли и фосфорна киселина. Широко се използват като инсектициди. Те действат като инхибитори на холинестеразата, като по този начин засягат нервно-мускулното предаване.
Фосфорорганичните съединения като диазинон, хлорпирифос, дисулфотон и др. имат широка употреба в селското стопанство и в бита като пестициди.
Механизмът на токсичното действие на фосфорорганичните съединения е необратимото инхибиране на ацетилхолинестеразата. Ацетилхолинестеразата се намира в червените кръвни клетки и в никотиновите и мускаринови рецептори в нервите, мускулите и сивото вещество на мозъка.
Плазмена ацетилхолинестераза се намира в бялото вещество на централната нервна система, панкреаса, сърцето. Това е протеин, който често е понижен при чернодробна дисфункция, недохранване, неопластични заболявания, бременност, инфекциозни процеси, както и при употреба на наркотици.
Понижението на плазмената холинестераза произлиза от намаляването на холинестеразната активност в централната, парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулните влакна в резултат на токсичното действие на фосфорорганичните съединения предизвиква постоянна деполяризация на скелетните мускули, което води до слабост и потрепвания. В централната нервна система невронното предаване е прекъснато.
Забавена невротоксичност се наблюдава при някои естери на фосфорорганичните вещества. Невропатията със забавено начало може да е резултат от една единствена доза в голямо количество или кумулативни дози.
Клиничната картина на случайно отравяне и въздействие на пестициди, с неопределени намерения, осъществило се с фосфорорганични съединения, се проявява с мускаринов ефект: слюноотделяне, сълзене, уриниране, дефекация, гадене и повръщане, гастро-интестинални нарушения.
Симптомите на лека до умерена тежка токсичност включват стягане в гърдите, хрипове, засилено потоотделяне, слюноотделяне, сълзотечение, водниста диария, тревожност, емоционална лабилност и обърканост, главоболие, хипертония, тахикардия.
Може да има наличие на неясен говор и атаксия, тремор, мускулна слабост със спазми и потрепвания. Гърчове може да настъпят вследствие на аноксия.
Смъртта при интоксикация с фосфорорганични пестициди обикновено е резултат от сърдечна или дихателна недостатъчност.
Забавената невропатия се развива около 10 дни след острата експозиция, а при кумулативни дози - около седмица. Спазми, изтръпване, атаксия, слабост в долните крайници, общо неразположение и слабост може да бъдат наблюдавани.
Прочетете още информация:
Коментари към Случайно отравяне и въздействие на пестициди, с неопределени намерения МКБ Y18