Атрезия на хранопровода без фистула МКБ Q39.0

Около 5-8% от пациентите имат атрезия на хранопровода без фистула към трахеята. Поради голямото разстояние между горния и долния сегмент, хирургическа корекция на деформацията обикновено не може да бъде извършена през първите дни от живота.

По време на интраутеринния живот, пациентите имат полихидрамнион и диагнозата може да се подозира при интраутеринен ултразвук - отсъства стомашно мехурче. През неонаталния период, новородените обикновено се проявяват с прекомерно лигавене и лодковиден корем. Радиологичните находки, патогномонични за атрезия на хранопровода без фистула включват дилатиран горен сегмент и липса на въздух под диафрагмата.

Предварителното лечение на атрезия на хранопровода без фистула се състои в продължително теглене на горния сегмент и гастростома за хранене. След това пациента се проследява радиографски до момента, в който се установи възможност за възстановяване целостта на хранопровода, обикновено на възраст 2-3 месеца. Ако разстоянието между горния и долния сегмент на хранопровода е по-малко от две прешленни тела, дефектът може да бъде възстановен посредством първична анастомоза без напрежение. Ако след 3 месеца разстоянието все още е голямо, континуитета на хранопровода може да бъде възстановен посредством трансплантант от стомаха или дебелото черво.

Друга техника за лечение на атрезия на хранопровода без фистула е шийна езофагостомия с теглене на дисталния край. Горният хранопровод се разтяга постепенно чрез периодично преместване на езофагостомията надолу по предната стена на гръдния кош, докато стане възможно извършването на първична анастомоза.