Вродена стафилококова пневмония МКБ P23.2

Вродената бактериална пневмония представлява инфекциозно възпаление на белодробния паренхим, проявяващо се в неонаталния период (до 28-мият ден след раждането). За вродена стафилококова пневмония говорим, когато специфичните етиологични причинители на заболяването, са грам - позитивни бактерии, от групата на стафилококите. Най-често се изолира Staphylococcus epidermidis.

Инфектирането на бебето може да стане по три пътя: хематогенен (по кръвен път), асцендентен (възходящо, при стафилококова инфекция на майчините гениталии) и аспирационен (при попадане на амниотична или друга течност в дихателните пътища на бебето).

Определени данни от анамнезата могат да наведат на мисълта за вродена стафилококова пневмония. Такива са преждевременно раждане, преждевременно пукане на околоплодния мехур, повишена телесна температура на майката, генитална инфекция на майката, неприятно миришеща амниотична течност, наличие на мекониум в амниотичната течност и други.

При физикалното изследване на новороденото се установява бледа кожа, тахипнея (учестена дихателна дейност над 60/минута), експираторно стенене, висока телесна температура, кашлица, отказ от храна, тахикардия, олигурия и други. Локалното изследване на белия дроб дава информация за притъпление при перкусия, отслабено до липсващо дишане и наличието на хрипова находка.

От лабораторните изследвания се установява левкоцитоза (при тежки случаи и левкопения), анемия, повишено СУЕ, СРП и фибриноген. Следи се АКР (алкално - киселинното състояние на организма), като при изпадане в хипоксия се пристъпва към подаване на кислород и изкуствена белодробна вентилация.

Рентгеновото изследване на гръдния кош може да покаже наличието на инфилтрат, плеврален излив, пневмоторакс, белодробен абсцес или пневматоцеле.

Лечението на вродената стафилококова пневмония се състои в системния прием на антибиотици. Подходящ избор са антибиотици от групата на макролидите, пеницилините и аминогликозидите. Прилагат се също антипиретици, при необходимост кислородотерапия.

За профилактика на стафилококовата пневмония е необходима борба със заразоносителството на майката и медицинския персонал в родилното отделение. Болните новородени трябва да се изолират.