Подостър и хроничен вулвит МКБ N76.3

Подострирят и хроничен вулвит се отнасят за възпалителни заболявания на женските гениталии, с давност над шест месеца. Тук се включват атрофична дистрофия на вулвата (краурозис вулве) и хипертрофичната дистрофия на вулвата (невродерматит на вулвата).

Към подострирят и хроничен вулвит принадлежи Краурозата на вулвата (lichen scleroatrophicans), която представлява заболяване, което засяга предимно малките срамни устни и клитора.

Те се депигментират, побеляват и сбръчкват. При по-напреднали случаи входът на влагалището може да стенозира. Състоянието е преканцероза.

Етиологията на краурозата на вулвата не е докрай изяснена. Доказани са няколко рискови фактори за развитието и:

• хормонален дефицит (среща се предимно при жени в менопаузата);
• автоимунни заболявания (по-честа изява при витилиго, захарен диабет, хипертиреоидизъм);
• вирусни и бактериални инфекции (хронична изява на Лаймска болест, хепатит С) и други.

Жените с крауроза на вулвата се оплакват от упорит сърбеж, който се засилва вечер при затопляне в леглото. При засягане на изхода на уретрата или входа на влагалището, уринирането и половото проникване може да стане болезнено или невъзможно.

Диагнозата се поставя задължително след взимането на биопсия. Хистологичното изследване показва силна атрофия на епителния пласт. В стромата има хомогенизиране на колагеновите влакна. Артериолите облитерират, което силно нарушава кръвоснабдяването на околните тъкани.

Лечението се състои в локално приложение на естрогенни и кортикостероидни кремове. При по-тежки случаи се прилага алкохолизация или резекция на n. pudendus.

Към подострирят и хроничен вулвит принадлежи невродерматитът на вулвата.

Той се среща предимно при жени в климактериума или след менопауза. Засегнатият участък е със загрубяла, задебелена, хиперпигментирана лигавица. Наблюдават се след от разчесване (екскориации). Пубичното окосмяване е разредено. Субективната симптоматика включва силен сърбеж в областта на лабиите и клитора, засилващ се нощем. 

За поставяне на диагнозата е необходимо хистологично изследване. Открива се хиперкератоза и акантоза на вулварния епител.

Лечението се извършва с локални кортикостероидни кремове, прием на антихистамини и седативни средства.