Тубулоинтерстициални и тубулни увреждания, предизвикани от лекарства и от тежки метали МКБ N14

Бъбреците са относително чувствителни органи и могат да бъдат увредени от различни субстанции и вещества.

Уврежаднията на бъбречния интерстициум, в резултат на прием на различни медикаменти или интоксикация се наричат тубулоинтерстициални и тубулни увреждания, предизвикани от лекарства и от тежки метали.

Тубулоинтерстициални и тубулни увреждания, предизвикани от лекарства и от тежки метали се срещат сравнително рядко.

Лекарствата и тежките метали увреждат бъбречния паренхим по различни механизми като например:

• Увреждане на бъбречното кръвоснабдяване: при прием на АСЕ-инхибитори, бета - блокери, диуретици, Такролим, циклоспорин, вазодилататори и други.
• Предизвикване на остър интестинален нефрит: при прием на бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини), ванкомицин, рифампицин, сулфонамиди, ципрофлоксацин, НСПВ (нестероидни противовъзпалителни средства), ранитидин, циметадин, тиазидни диуретици и други.
• Директна тубуларна токсичност: при прием на аминогликозиди (гентамицин), амфотерицин В, манитол, имуноглобулини, рентгеноконтрастно вещество, НСПВ, литий, олово, циклофосфамид и други.
• Предизвикване на остър гломерулонефрит: при прием на хероин, златни соли, пенициламин и други.

Едни от основните групи токсични за бъбреците вещества са:

• Аналгетици. Повече за нефропатията, предизвикана от аналгетици можете да прочетете тук.
• Тежки метали. Повече за нефропатията, предизвикана от тежки метали можете да видите тук.

Клиничната изява при тубулоинтерстициални и тубулни увреждания, предизвикани от лекарства и от тежки метали е разнообразна, като в началото протича безсимптомно.

При напреднало увреждане на бъбречната тъкан пациентите се оплакват от тъпа болка в кръста, главоболие, висока температура, бледост на кожата, поява на парцалчета (белтък) или кръв в урината, отоци на крайниците и лицето, поява на обриви и други.

За да се постави диагнозата тубулоинтерстициални и тубулни увреждания, предизвикани от лекарства и от тежки метали е необходимо да се снеме щателна анамнеза на пациента, приемът му на лекарства и професионалната му експозиция към токсини.

Проследява се серумния креатинин и урея, които се завишават при увреда на бъбреците.

От другите лабораторни изследвания се установява анемия и тромбоцитопения, понякога и метаболитна ацидоза. Проследява се количеството и състава на отделената урина.

В специализирани токсилогични лаборатории може да се установи завишено количесто на даден метал в кръвта.

За да се предотврати по-нататъшно увреждане на пикочната система трябва да се преустанови приемът на виновния медикамент или метал. Рядко може да се приложи специфично лечение. При по-тежките форми се предписват кортикостероиди.