Други болести на храносмилателните органи МКБ K90-K93

› Въведение

› Причини и видове

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение и прогноза

Въведение

В рубриката други болести на храносмилателните органи се включват множество разнородни заболявания и увреждания с различна етиология и клинични изяви. Честотата им варира в изключително широки граници, диагнозата често е затруднена поради неспецифично протичане, а терапията следва да бъде комплексна с проследяване на пациентите до пълно възстановяване.

Причини и видове

В зависимост от етиологията и причините, провокиращи развитието на различните увреждания на храносмилателната система, включени в рубриката, се различават следните видове или форми:

• нарушена резорбция в червата: малабсорбцията представлява клиничен термин, който обхваща нарушения от смилането и усвояването на хранителните вещества. Нарушена резорбция в червата може да настъпи при цьолиакия, тропическо шпру, синдром на сляпата бримка, панкреатична стеаторея, нарушена резорбция, причинена от непоносимост към въглехидрати, масти и белтък, при болест на Wipple
• увреждания на храносмилателните органи след медицински процедури, некласифицирани другаде: такива увреждания могат да включват например повръщане след хирургична намеса, синдром на оперирания стомах, нарушена резорбция след оперативна намеса, следоперативна чревна непроходимост, дисфункция след ентеростомия и колостомия, постхолецистектомичен синдром и други
• други болести на храносмилателните органи: в рубриката се включват хематемеза, мелена, стомашно-чревен кръвоизлив и други уточнени и неуточнени заболявания на храносмилателната система. Кръвоизливите от стомашно-чревния тракт са едни от най-често срещаните и най-трудните за диагностика и лечение в гастроентерологичната и хирургичната практика. Хематемезата представлява повръщане на кръв и се дължи на кървене от горен интестинален тракт. Кръвта обикновено е тъмно кафява на цвят, поради превръщането на хема в хематин, но може да бъде и светла при масивни кръвоизливи. Мелената представлява изхождане на черни изпражнения, поради променената кръв от храносмилателните сокове
• увреждания на други храносмилателни органи при болести, класифицирани другаде: тук се включват уврежданията на храносмилателния тракт при други заболявания, както е при болестта на Chagas и туберкулозно увреждане. Туберкулозното увреждане на храносмилателните органи обикновено е вторично, при което първичното огнище се намира в белите дробове. Туберкулозната инфекция може да попадне по директен, хематогенен и лифогенен път в червата, перитонеума и мезентериални лимфни възли. Увреждане на хранителателната система може да бъде причинено и от протозойна инфекция, както е засягането на колона от Trypanosoma cruzi при болестта на Chagas. Поради увреждане на невроните в чревната стена, се нарушава тонусът на гладката мускулатура, впоследствие червото дилатира с развитие на мегаколон

Симптоми

Клиничното протичане на различните видове други увреждания на храносмилателната система е изключително вариабилно, като в много от случаите симптомите са общи, неспецифични, наподобяват редица други заболявания с различна етиология, което допълнително затруднява диагностиката.

Сред едни от най-честите прояви при различните увреждания и заболявания се включват:

• симптоми от горния стомашно-чревен тракт: възможни са гадене, повръщане, киселини, неприятен дъх и вкус в устата, сухота в устата, промени в устната кухина и много други
• симптоми от долния стомашно-чревен тракт: най-често се наблюдава диария с наличие на примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной, несмлени хранителни частици), наличие на мазнини в изпражненията (развитие на стеаторея), по-рядко се развива запек
• общи прояви: възможни са главоболие, нарушения на съня, промени в настроението, повишена раздразнителност, нарушена концентрация, намалена работоспособност, неврологични оплаквания и много други в зависимост от уврежданията
• усложнения: често се наблюдава развитие на анемичен синдром, дефицит на важни витамини и минерали с поява на съответните за тях симптоми и усложнения, вторични бактериални инфекции, развитие на различни интестинални усложнения, включително чревна непроходимост, перитонит и много други

Диагноза

Поставянето на диагнозата при различните заболявания, включени в рубриката други болести на храносмилателните органи, в някои случаи е значително затруднено и изисква обстоен анализ на извършените многобройни изследвания.

Най-често диагнозата се основава на следните диагностични методики:

• разпит и преглед: подробен разпит за прекарани наскоро оперативни интервенции, излагане на вредни въздействия, консумация на определени храни и напитки, прием на лекарства, наличие на известни подлежащи заболявания и алергии, както и давност, особености и тежест на субективните прояви. Физикалните находки варират в много широки граници, като подробният клиничен преглед има за цел обща оценка на състоянието на засегнатите
• лабораторни находки: назначават се подробни кръвни изследвания, фекален тест, уринен анализ, а при необходимост и някои специализирани изследвания за подпомагане на диагностичния процес и диференциалната диагноза
• образни и инструментални изследвания: може да се наложи извършване на ехография на коремните органи, рентгенография, компютърна томография, горна или долна ендоскопия с биопсия и други

Диференциалната диагноза налага различаване на отделните заболявания, включени в рубриката, едно от други, както и различаване от редица гастроинтестинални заболявания с възпалителна, инфекциозна или неопластична етиология.

Лечение и прогноза

Терапевтичният подход се определя строго индивидуално, съобразно особеностите на болестния процес при конкретните пациенти. Под внимание се взима общото състояние на засегнатите, наличие на развили се усложнения, наличие на обострени подлежащи заболявания и редица други фактори.

В общия случай лечението може да включва:

• лекарствена терапия: според оплаквания се прилагат подходящи симптоматични средства (аналгетици, антипиретици, ензимни препарати за подобряване на храносмилането) или средства за повлияване на болестния процес, например антибиотици, антимикробни средства, противовъзпалителни агенти, кортикостероиди и много други
• диета и общи мерки: препоръчва се постелен режим и спазване на щадяща диета с избягване на определени храни според вида и особеностите на болестния процес. Необходим е прием на достатъчно течност за намаляване риска от обезводняване, както и прием на витамини и минерали за корекция при наличие на дефицит
• оперативно лечение: при липса на ефект от консервативното лечение с лекарства и диета, при наличие на сериозни усложнения, както и по преценка на лекуващия лекар (при липса на друга подходяща алтернатива) се преминава към подходящо оперативно лечение

Прогнозата се определя строго индивидуално, като влияние оказват видът на болестните промени, наличието на усложнения, както и добрият отговор към приложената терапия.

Изображения: freepik.com