Петнисти зъби МКБ K00.3

Петнистите зъби се характеризират с ограничената пигментация при запазена още интактност на зъба. В клиниката се срещат два вида петнисти зъби – бели и тъмни.

Петнисти зъби включва:

• Зъбна флуороза;
• Петна на емайла;
• Нефлуорни петна на емайла.

Петна по емайла

Състояние, при което емайлът на зъбите изглежда плосък, непрозрачен бял, може да бъде оцветен в жълто, кафяво или черно, а в допълнение може да има и корозираща повърхност.

Хистологично петната по емайла се различават. Зъбният кариес е рядък при зъбите с този дефект.

Флуороза

Флуорозата е състояние, което засяга зъбите. Причинява се от по-голяма експозиция към флуор през първите осем години от живота, защото тогава се формират повечето постоянни зъби. Зъбите могат да изглеждат леко обезцветени. В по-тежки случаи по зъбите може да се видят:

• Жълто до тъмно кафяво оцветяване
• Неравности по повърхността
• Вдлъбнатини, които са забележими

Разпространение на флуороза

Петната могат да се причинят от високи нива на флуор в местното водоснабдяване. Това е флуор, който се среща естествено в подземните води. Тя е най-разпространена сред хора на възраст от 12-15 години. По-голямата част от случаите са леки, около 2% се приемат за "умерени". По-малко от 1% са „тежки“.
Въпреки че флуорозата не е болест, нейните ефекти могат да бъдат психологически и е трудна за лечение.

Причини за флуороза

Основна причина за флуорните петнисти зъби е неподходящата употреба на дентални продукти, съдържащи флуор, като паста за зъби и води за уста. Понякога децата се наслаждават толкова много на вкуса на флуорирана паста за зъби, че я поглъщат, вместо да я изплюят.

Друга причини е приемането на по-голямо от предписаното количество добавка на флуорид през ранна детска възраст. Не е нужно са се приема добавка с флуорид ако флуорираната питейна вода или подсилените с флуор плодови сокове и безалкохолни напитки вече осигуряват нужното количество.

Симптоми на флуороза

Симптомите на флуороза варират от малки бели петна или ивици, които могат да бъдат незабележими до тъмнокафяви петна и груб емайл, който трудно се почиства. Зъбите, които не са засегнати от флуороза, са гладки и лъскави. Те също трябва да са като цвят бледо кремаво бяло.

Тежестта на флуорозата е класифицирана по следния начин:

• Съмнителна — Емайлът показва леки промени, обикновено няколко бели петна.
• Много лека — Малки непрозрачни хартиено — бели участъци са разпръснати върху по-малко от 25% от повърхността на зъба.
• Лека — Белите непрозрачни зони по повърхността са по-обширни, но все пак засягат по-малко от 50% от повърхността.
• Умерена — Белите непрозрачни зони засягат повече от 50% от емайловата повърхност.
• Тежка — Засегнати са всички повърхности на емайла. Зъбите също имат ямки, които могат да бъдат дискретни или да се сливат заедно.

Лечение на флуороза

В много случаи флуорозата е в лека степен и не се налага лечение или засяга задните зъби, където не се вижда обезцветяването. Зъби, които са засегнати от умерена до тежка флуороза, могат да бъдат подобрени значително с различни техники. Повечето от тях са насочени към маскиране на петната. Такива техники включват:

1. Избелване на зъби и други процедури за премахване на повърхностни петна, но трябва да се има предвид, че избелването на зъбите може само временно да влоши изявата на флуороза.
2. Покриване на зъба, като използване на коронки или фасети (покриват предната част на зъбите, те се използват в случаи на тежка флуороза)
3. Продукт с калциев фосфат, който понякога се комбинира с методи като микроабразия, за да се намали обезцветяването на зъбите

Предотвратяване на флуороза

Един такъв начин е контрол над водоснабдяването. След като се знае колко флуорид получава детето от питейна вода и други източници, като плодови сокове и безалкохолни напитки, стоматологът ще прецени дали детето има нужда от добавка с флуор.

Ако детето погълне голямо количество флуор за кратък период от време, това може да причини симптоми като:

• гадене и повръщане
• диария
• болки в корема

Също така е важно да се поставя нужното количество флуорирана паста за зъби. Трябва е колко размер на грахово зърно върху четката за зъби. Пастата за зъби след миене се изплюва, не се поглъща.

Нефлуорни петна на емайла

Нефлуорни петна на емайла обикновено се появяват по зъбите поради ред причини. Някои от тях включват:

Диета

Яденето на твърде много кисели храни може да причини петнисти зъби. Това е така, защото силно киселинните храни разграждат зъбния емайл. Диета с високо съдържание на захар също води образуването на кисела плака, която може да ерозира емайла. Киселите храни и напитки включват сода и някои плодове, като лимони, портокали и грейпфрут.

Гастроезофагеалният рефлукс е друга причина, защото киселината от стомаха регургитира нагоре към гърлото и устата. Така емайлът се разрушава.

Хипоплазия на емайла

При този дефект хората имат по-малко емайл от нормалното. Хипоплазията на емайла може да се дължи на хранителен дефицит, който води до минерална загуба в зъба. Друга причина е цьолиакия, при които тялото е затруднено да усвоява хранителни вещества поради отслабена имунна система.

Приемът на антибиотици също може да попречи на усвояването на хранителни вещества. Освен това тютюнопушенето по време на бременност може да причини това състояние при децата. Други симптоми на хипоплазията включват наличието на канали или линии в зъбите и повишена чувствителност на зъбите.

Натрупване на плака

Бели петна по зъбите също могат да се образуват поради натрупване на плака. Може да се прояви и като страничен ефект от носенето на брекети.

Тези петна, които могат да се появят върху зъбите след отстраняване на брекети, са причинени от натрупване на отлагания от плака под или около местоположението на скобите.

Недостатъчно добрата хигиена на устната кухина или невъзможността за цялостно премахване на плаката между скобите причиняват деминерализация на зъба. Зъбът може да изглежда груб и раздробен.

Спане с отворена уста

След събуждане сутрин някои хора се оплакват от появата на бели петна по зъбите си, които отминават след няколко часа. Тези бели петна се причиняват от дехидратация на емайловата повърхност на зъбите. След като слюнката покрие зъбите, те се рехидратират и белите петна изчезват.