Други болести на артериите и артериолите МКБ I77

Заболявания на сърдечно - съдовата система, които се характеризират с настъпване на патологични изменения в структурата и функцията на кръвоносните съдове, се обединяват в групата на други болести на артериите и артериолите. Най-често срещаните нарушения на тази група заболявания са артериовенозна фистула и травми на артериите.

Причина за развитието на други болести на артериите и артериолите може да бъде:

• разкъсване на стената на кръвоносния съд;

• травматично увреждане.

Артеривенозната фистула представлява патологична комуникация между едновременно наранени и близо разположени артерия и вена. Характеризира се със ситоло-диастолен шум при аускултация, повишено периферно венозно налягане (оток на крайника, разширени вени), намалена периферна артериална васкуларизация и сърдечно обременяване, поради което подлежи на срочно оперативно лечение. Това води до редица усложнения:

• остра тромбоза;

• периферна емболизация;

• артериална, венозна и/или сърдечна недостатъчност.

Травмите на артериите се класифицират по два главни критерия - механизма на увреждане и вида на травмиращия агент.

Според механизма на увреждане травмите се разделят на проникващи и непроникващи.

Проникващите съдови травми причиняват различни увреждания на целостта на съда:

• частично, странично нараняване на съдовата стена без съдов дефект;

• комплицирано нараняване със загуба на част от съдовата стена;

• пълно прекъсване на съда с цялостен съдов дефект.

Непроникващата, тъпа травма може да се получи от преразтягане или от външна компресия на съда. Стига се до контузия на кръвоносния съд без видима лезия на неговата стена.

Клиничната картина при други болести на артериите и артериолите включва следните симптоми:

• пулсиращо външно кръвотечение (алена кръв);

• пулсиращ, нарастващ хематом със систулен шум в участъка на травмата;

• остра хиповолемия с анемия или хиповолемичен шок;

• липса на артериален пулс, периферно от нараняването;

• дистална артериална исхемия.

Диагнозата при други болести на артериите и артериолите се поставя въз основа на клиничната картина и симптомите на пациента.

Лечението на артериовенозната фистула е оперативно. Поведение при съдова травма - в спешен ред са необходими следните действия:

• временна стаза при масивно външно кървене;

• вливане на обемозаместителни разтвори;

• максимално бърз транспорт до център за спешна медицинска помощ.

Осъществява се компресия проксимално от нараняването с цел намаляване на кръвозагубата. След попадане на пациента в специализрано медицинско заведение се осъществява оперативно лечение.