Други нарушения на вестибуларната функция МКБ H81.8

Вестибуларният апарат, заедно с малкия мозък контролират стабилността на движенията. Пристъпите на виене на свят, независимо от продължителността са основен признак на нарушение на вестибуларната функция, особено когато е свързан с промени в положението на главата.

Усещането за световъртеж се описва като ротация на хоризонталната равнина, замаяност и илюзия за движение на себе си или на света. В някои случаи това неприятно чувство може да бъде съчетано с гадене и повръщане.

Към други нарушения на вестибуларната функция могат да се включват:

• световъртеж, причинен от схващане на мускулите на шията - клиничен синдром на липса на равновесие и дезориентация, при травми на шията
• световъртеж, в резултат на акустично дразнение - при усилено пренасяне на звуковата вълна към вестибуларния апарат се наблюдава тласъчно нарушение на равновесието и зрителни увреждания при наличието на шум със сила над 70-90 dB.
• световъртеж, причинен от мигрена - характеризира се с главоболие и симптоми, свързани с вестибуларно увреждане - световъртеж, чувствителност към светлина и звук, шум в ушите, дисбаланс и пространствена дезориентация
• нарушение на равновесието, причинено от токсично увреждане на вътрешното ухо - някои лекарства или химикали (аминогликозидните антибиотици, цитостатици, диуретици) имат за страничен ефект ототоксичност

Етиология

Световъртежът не е заболяване само по себе си, а по-скоро водещ симптом на различни заболявания с различна етиология. Те включват:

• дисфункция на вестибуларната система, както периферна (вътрешно ухо, вестибуларен нерв), така и централна (мозъчен ствол, малък мозък)
• функционално замайване
• и заболявания от други причини, включително нарушения на регулирането на кръвното налягане и неблагоприятни лекарствени ефекти

Световъртежът често се приписва погрешно на изолирана полиневропатия или на лошо зрение, тъй като тези състояния също могат да причинят нестабилност на походката. Честотата му е приблизително 11% годишно. Лица със значително по-висока смъртност (коригирана според възрастта, пола и съпътстващите заболявания) от тези без световъртеж или световъртеж (коригирано съотношение на коефициентите 1,7).

Чести причини за нарушения на вестибуларния баланс включват:

• медикаменти
• инфекции
• мигрена
• психогенни фактори
• попадане на кристалчета, отолити или дегенерирали клетки в някои от полуокръжните канали на вътрешното ухо
• черепно-мозъчна травма

Клинична картина

Световъртежът е основният симптом при други нарушения на вестибуларната функция. Той се дефинира като илюзорно чувство за движение на субекта (пациента) или нереалното му възприятие за позицията му в пространството спрямо заобикалящата го среда. Нестабилна походка, залитане, пространствена дезориентация, прострация са често срещани. Някои от тези симптоми могат да продължат от седмици до месеци според тежестта на увредата или поради липса на компенсация на вестибуларната функция. Други симптоми могат да бъдат:

• замайване или замаяност
• падане или усещане за възможно падане
• слабост
• замъглено зрение

Други симптоми са гадене, повръщане, диария, промени в сърдечната честота и кръвното налягане, страх, тревожност или паника. Някои пациенти могат да усетят умора, депресия и неспособност да се концентрират. Симптомите могат да се появят и изчезнат за кратък период от време или да имат дълги интервали между кризите.

Диагноза

Диагнозата други нарушения на вестибуларната функция се поставя най-често след консултация с УНГ - специалист, който ще ви разпита подробно за вида на вашия световъртеж, продължителността му и дали е провокиран от някои фактори като звук и светлина или е спонтанен.

Следващата стъпка са изследванията на координацията, при която се търсят смущения при стоене, ходене и координиране на движенията на горни крайници. Изследва се също и вестибуло-околярния рефлекс, който довежда до нистагъм - бързо движение на очните ябълки. Изследването на слуха, компютърната томография и ядрено-магнитния резонанс на главата се включват в процеса установяване причината за световъртежа.

Лечение

Лечението зависи от причината за други нарушения на вестибуларната функция. Независимо от нивото на увреждане на вестибуларната система и етиологията на заболяването, основните симптоми на остра вестибулопатия са замаяност, гадене и повръщане. Симптоматичните средства, използвани при вестибуларни разстройства, са разделени на две групи: вестибуларни супресанти и антиеметични лекарства. Често едно и също лекарство има както вестибулосупресивен, така и антиеметичен ефект. Сред вестибуларните супресанти най-често срещаните лекарства са дименсидхидринат, прометазин, клоназепам, диазепам и лоразепам.

Вестибуларната рехабилитация е специфично разнообразие от терапевтични упражнения, насочени към ускоряване на адаптацията към увреждане на вестибуларната система, причинено от различни заболявания. Вестибуларната рехабилитация се основава на стимулирането на два основни компенсаторни процеса: адаптация и сензорни замествания. Тези процеси от своя страна се осигуряват от важно свойство на нервната система - невропластичност. Адаптацията се състои в способността на централната система да се адаптира към несъответствието на информацията, идваща от периферните вестибуларни рецептори. Втори компонент на вестибуларната компенсация е пространството - базирано на по-ефективното използване на запазените сензорни системи вместо увредената. Например, пациент, страдащ от едно или друго вестибуларно разстройство, се научава да използва по-ефективно информацията от органа на зрението.

Заглавно изображение: freepik.com