Остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми МКБ F23.0

Под остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми се разбира остро нарушение на психиката с проява на халюцинации, налудности и променени възприятия, които обаче са силно вариращи от ден на ден, дори на час. Често се наблюдава емоционален изблик, който се предхожда от чувства на щастие и еуфория или страх и раздразнителност. Тази разнообразна и бързо променяща се клинична картина е типична за заболяването.

Класическата клинична картина на остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми е описана от Magnan и Legrain, в нея се включват следните признаци:

1. Внезапна поява — въпреки че могат да възникнат предшестващи симптоми, като нарастваща тревожност, заблудите започват внезапно и винаги са придружени от падение в личния живот. Ако началото е предшествано от стресиращо или травматично събитие, което се е случило преди няколко месеца, появата на епизода с делириум се забавя.
2. Полиморфни психотични симптоми — разнообразни са и включват усещане за величие, преследване, влияние, притежание, трансформация на тялото (деперсонализация), дереализация или промяна в света. Тези теми се променят с времето и могат да се комбинират. Други симптоми също са разнообразни, включително халюцинации, илюзии, интерпретации.
3. Емоционално състояние — като следствие от заблудите пациентът изпитва промени в настроението и емоционални сътресения (щастие, екстаз, тревожност, раздразнителност). Въпреки това, критериите за маниен епизод, депресивен епизод, шизоафективно разстройство и шизофрения не са изпълнени.
4. Продължителност на делириума — продължителност по-малка от 1 месец го различава други категории от шизофрения и манийни или депресивни епизоди.
5. Кратко време за възстановяване — в повечето случаи възстановяването от острото психотично разстройство настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Въпреки това, дългосрочната прогноза е трудна поради риска от рецидив. Ако след 3 месеца не е настъпило излекуване на симптомите, диагнозата трябва да бъде променена на персистиращо халюцинационно нарушение или неорганично психотично разстройство.

Този вид разстройства много често започват внезапно, развиват се екстремно и отзвучават също така бързо. Появата на рецидиви се среща рядко. Ако симптоматиката е с продължителност повече от 3 месеца, трябва да се обърне внимание и диагнозата да бъде преразгледана (много вероятно е да се касае за персистиращо налудно разстройство или друго неорганично психотично заболяване).

Към остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми спадат Bouffee delirante без симптоми на шизофрения или неуточнена и циклоидна психоза без симптоми на шизофрения или неуточнена.

Bouffee delirante е психиатричен термин, с който се описва рязката проява на делирни епизоди при човек, който преди това е нямал никакви оплаквания. Тази проява трае обикновено няколко седмици, но е ограничена до 6 месеца. Bouffee delirante може да се манифестира с различни симптоми:

• халюцинации
• нарушена преценка
• безсмислено интерпретиране на преживяните събития

Болните могат да страдат още от:

• мегаломания
• чувство за величие
• еуфория, последвана от дълбока депресия

След няколко седмици психичните симптоми се елиминират напълно и в голям процент от случаите (над половина) никога не се възобновяват.

Циклоидната психоза се характеризира с полиморфна симптоматика, остро начало и полиморфна и променяща се симптоматика, включваща симптоми както от шизофреничния, така и от афективния спектър. Leonhard я изучава в продължение на 50 години. В зависимост от подвида циклоидна психоза, най-типичните симптоми са:

• бързи промени в настроението
• тежка тревожност
• екстаз
• състояния на обърканост
• психомоторни нарушения

За диагностициране на остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми, болният трябва да отговаря на следните критерии:

• началото е бързо (от нормалното състояние на болния до явно психотично състояние се стига за седмици или дори по-малко);
• налице са халюцинации, заблуди или налудности, които се променят както като вид, така и по интензивност, от ден на ден, дори за няколко часа;
• бързо променящо се емоционално състояние;
• въпреки множеството различни симптоми, сред тях не бива да се срещат такива, които покриват критериите за шизофрения, маниен или депресивен епизод.

За добър лечебен подход на остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми се смята приложението на невролептици. При повечето болни дават отлични резултати и водят до излекуване.