Уретра МКБ C68.0

Карциномът на уретрата е рядко заболяване с неизяснена етиология. Предразполагащи моменти за възникване на заболяването са хроничните уретрити, стриктурите (стеснение) на уретрата и фистулите.

Ракът произхожда от кавернозната част уретрата, на фона на левкоплакия или плоскоклетъчна метаплазия.

Оплакванията са от отклонения в уринирането, изразяващи се в болки и парене при уриниране, които са постоянни по сила и постепенно прогресират. Появяват се отначало серозно, а впоследствие - кърваво или гнойно течение. Може да се появят и мъчителни ерекции. Лимфните възли в ингвиналната област се увеличават, може да настъпи пълна задръжка на урина, при която катетеризацията е съпроводена с уретрография.

Постепенно туморът разрушава половия член и може да настъпи инфилтрация в простатната жлеза и седалищните кости. В този период се появяват метастази в тазовите кости, ретроперитонеалните лимфни възли, в белия дроб, черния дроб и други органи. Блокирането на лимфните пътища води до оток на скротума и половия член.

В началото диагнозата е затруднена. Етапите на диагностичния процес са: оглед, палпация на уретрата, цитологично изследване на уретралния секрет, уретроскопия (ендоскопски метод за оглед на лигавицата на уретрата) и биопсично изследване на туморната тъкан. За доказване на разсейки на тумора е необходим скенер, венозна урография, флебография (контрастно - рентгенов метод за оглед на лимфните съдове), лимфография (за изследване на лимфните съдове).

Необходимо е лечението да бъде комплексно

1. Хирургично лечение - в зависимост от локализацията и разпространението на раковия процес се взема решение и за обема на операцията. Прави се ампутация на пениса с подходящо извеждане на урина;
- ингвинална лимфна дисекция по метода на Дюкен.
- лъчева следоперативна терапия

При тези случаи прогнозата е неблагоприятна. Още през първата година в следоперативния период се появяват метастази.