Болест, предизвикана от HIV, с прояви на Kaposi-сарком МКБ B21.0

Вирусите на човешкия имунодефицит (HIV) представляват РНК вируси от семейството на ретровирусите и се характеризират със сложен морфологичен строеж, съдържание на специфични протеини и ензима РНК-зависима ДНК полимераза.

Засягат само човека (заболяването представлява антропоноза), като източници на заразяването са болните хора и безсимптомните носители на вируса.

Основните пътища на предаване на болестта (механизми на заразяване) са кръвен (при преливане на контаминирана кръв, при използване на замърсени стоматологични, козметични или медицински инструменти, при венозна наркомания), вертикален (вътреутробно от болната майка на плода) и полов, наблюдаван най-често в клиничната практика.

Вирусът прониква в организма, засягайки клетките, по чиято повърхност са разположени CD4 рецептори, като такива са моноцити, макрофаги, лимфоцити, клетките на черния дроб, кожата, нервните структури и други, което обяснява полиорганните увреждания, развиващи се в хода на болестта.

HIV-инфекция се характеризира с увреждане на имунната система на организма, което при изразен спад на имунните клетки води до развитие на опортюнистични инфекции, малигнени заболявания и други състояния с уточнена или не напълно уточнена етиология.

Болест, предизвикана от HIV, с прояви на Kaposi-сарком, е най-честият неопластичен процес при болни от ХИВ инфекцията.

HIV инфекцията обикновено протича с развитие на общи, неспецифични клинични прояви, като например общо неразположение, гадене, повръщане, диария, редукция на теглото, увеличение на изолирани групи лимфни възли, кожни промени.

Саркомът на Капоши представлява злокачествен мултифокален неопластичен процес, произхождащ от ендотела на кръвоносните и лимфните съдове с преимуществено кожно засягане.

Различават се четири типа на заболяването, а именно класически (спорадичен), ендемичен, свързан с HIV-инфекцията (епидемичен) и ятрогенен.

При болните със сарком на Капоши е налице начална кожна изява при около една трета от болните и поне още толкова го развиват в хода на заболяването. В различните групи болни честотата му е много различна. Така например при хомосексуални мъже се среща до 10 пъти по-често в сравнение с хетеросексуалните венозни наркомани.

Кожните лезии се различават от тези на класическия (спорадичен) тип по малките си размери, обширно разпространение и бърза прогресия.

Процесът ангажира различни структури и органи в организма, като засягането на устната кухина (и особено на твърдото небце) е много често.

Много често се засягат и вътрешните органи, като при до 90 процента от случаите се откриват лезии по вътрешните органи, а една трета от болните имат висцерални лезии без кожно засягане.

Полезна информация може да намерите на:

• Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит [HIV]
• СПИН
• Сарком на Kaposi

Диференциалната диагноза налага разграничаване на състоянието от други неопластични процеси по кожата или висцералните органи.

Диагнозата се основава на епидемиологични, клинико-лабараторни, серологични, имунологични и паразитологични изследвания. Саркомът на Капоши се доказва хистологично след биопсия на засегнати структури.

Подробна информация може да намерите в раздел Медицнски изследвания:

• ХИВ - изследване
• СПИН - изследвания

Терапията при пациенти с болест, предизвикана от HIV, с прояви на Kaposi-сарком, е комплексна и включва медикаментозни и хирургични средства. Прилагат се комбинирани медикаменти от групата на антивирусни лекарства за забавяне прогресията на ХИВ инфекцията и намаляване на рисковете от усложнения.

Симптоматично и при необходимост се прилагат антипиретици, аналгетици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди, антибиотици и други.

Лечението при саркома на Kaposi се определя в зависимост от тежестта и разпространението на болестта. Единичните лезии се повлияват добре от лъчетерапия, криотерапия (използване на много ниски температури) и хирургично отстраняване, докато при генерализиране на процеса е необходима комбинирана химиотерапия в достатъчно високи дози.

Подробна информация може да намерите в раздел Лечения:

• Лечение на СПИН

Прогнозата се определя индивидуално при всеки пациент в зависимост от тежестта на HIV инфекцията и подлежащите заболявания, както и според терапевтичния отговор спрямо приложената лечебна схема.

Не е разработено дефинитивно лечение на болестта, предизвикана от вируса на човешкия имунен дефицит. Целта на терапията е подобряване на качеството на живот на пациентите, забавяне хода на прогресия на инфекцията, намаляване на усложненията и хоспитализацията.