Болест, предизвикана от HIV, с прояви на кандидоза МКБ B20.4

HIV инфекцията и нейната крайна, терминална фаза СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) се причиняват от човешките имунодефицитни вируси HIV1 и HIV2 и се характеризират с прогресивно увреждане на функциите на имунната система на организма, водещи до развитие на опортюнистични инфекции.

На фона на прогресиращия имунен дефицит при отделни лица постепенно се появяват и клиничните симптоми на някои опортюнистични инфекции, които СЗО нарича най-общо индикаторни, тъй като се подчертава значението им за ранна диагноза на HIV инфекцията.

Според СЗО една от най-честите опортюнистични инфекции при пациенти с ХИВ е кандидозата.

Болест, предизвикана от HIV, с прояви на кандидоза, представлява микотично заболяване, причинено от различните представители на Candida с разнообразни клинични прояви:

• кандидоза на езика (соор),
• орофарингеална кандидоза,
• езофагиална кандидоза,
• кандидоза на кожата и ноктите,
• белодробна кандидоза,
• урогенитална кандидоза,
• генерализирана форма (кандидозен сепсис).

Освен наличието на имунен дефицит други предразполагащи фактори са приемът на медикаменти (антибиотици, кортикостероиди), наличие на захарен диабет, наличие на подлежащи неоплазми, хирургични интервенции, травми и други.

Candidiasis е най-често срещаната гъбична инфекция във всички стадии на HIV инфекцията. Засягат се устната кухина, гениталиите и местата по тялото, подложени на триене. По оралната мукоза се наблюдават белезникави плаки или еритем. Често се срещат angulus infectiosus oris (засягане на устните ъгли), paronychia (засягане на пространството около ноктите) и онихомикоза (засягане на нотките).

Оралната кандидоза е една от най-честите локализации на опортюнистичната инфекция при пациенти с имунен дефицит, като се локализира обикновено по езика, венците, по вътрешните части на бузите и гърлото. При десцендиране на оралната кандидоза инфекцията се разпространява към хранопровода, като създава трудности при преглъщането, болки в гърдите. Този вид кандидоза се среща при тежко увреждане на имунната система.

При вагинална кандидоза най-честите оплаквания включват сърбеж и парене, болки при полов акт и уриниране, наличие на бели, млекоподобни налепи по вагиналната стена.

Кандидозният уретрит при мъжете често протича подостро с отделяне на оскъден, жълтеникав секрет, без данни за болка, оток, зачервяване. При хронифициране състоянието може да предизвика други увреждания и усложнения с по-сериозен характер.

При засягане на централната нервна система са възможни различни по тежест клинични прояви, вариращи от леки промени в психичния статус, главоболие, зрителни нарушения до тежки парези, парализа, когнитивен дефицит и други.

Подробна информация може да намерите на:

• Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит [HIV]
• СПИН
• Кандидоза

Диагнозата при болест, предизвикана от HIV, с прояви на кандидоза, се основава на базата на клиничните оплаквания и физикални находки, типична локализация на белезникавите плаки или еритем.

Правят се и микологични изследвания за доказване на причинителя. Извършват се ХИВ - изследване и СПИН - изследвания, като установяването на HIV-антигените и антителата срещу тях е с голямо диагностично и прогностично значение.

При данни за увреждане на нервната система или вътрешните органи е уместно извършване на образни изследвания, като рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

Лечението при кандидоза се провежда с противогъбични средства (кетоконазол, флуконазол, нистатин) като в зависимост от локализацията на процеса (повърхностна или дълбока микоза, микоза на лигавиците или ноктите) се прилагат различни медикаменти или комбинация от тях.

Продължителността на терапията се определя от скоростта на повлияване на пациента, наличието на подлежащи усложнения, тежестта на заболяването и други.

За забавяне на прогресията на ХИВ инфекцията се прилагат антивирусни лекарства в комбинация и оптимална доза за предотвратяване развитието на лекарствена резистентност.

Подробна информация може да намерите в раздел Лечения:

• Лечение на СПИН