Пириформис синдром

› Въведение

› Каква е разликата между пириформис синдром и ишиас?

› Какви са причините за пириформис синдром?

› Какви са симптомите при пириформис синдром

› Диагностика

› Какво е лечението на пириформис синдром?

› Съвети за предотвратяване на пириформис синдром

› Колко дълго продължават симптомите?

› Общи мерки и препоръки за справяне с проблема

Въведение

Пириформис синдром е състояние, проявяващо се с болка и сетивни промени в областта на седалището, бедрото или горната задна част на крака. То се причинява от притискане и възпаление на седалищният нерв от крушовидния мускул (m. piriformis), откъдето идва и името му. Състоянието може да бъде провокирано от травма, възпалителен процес, мускулен спазъм или повишен тонус на m. piriformis. Повечето случаи отшумяват за няколко дни или седмици с почивка и консервативно лечение.

В някои източници състоянието се определя като форма на неврит на седалищният нерв, причинена от увреждане или дисфункция на мускулус пириформис. Самият мускул се намира дълбоко в областта на седалището непосредствено над седалищния нерв. При различни състояния този мускул може да притисне и възпали n. ischiadicus. 

Каква е разликата между пириформис синдром и ишиас?

Въпреки, че и двете състояния засягат седалищния нерв, в основата и причините си те са различни.

Най честата причина за ишиас е радикулит, причинен от дискова херния, спинална стеноза или спондилоза. Симптомите обикновено се локализирани в кръста и слизат по хода на седалищния нерв.

При пириформис синдром се притиска специфична област на седалищния нерв в областта на седалището. Състоянието може да се усеща като ишиас, но локализиран в тази област. 

Какви са причините за пириформис синдром?

Всяка причина за притискане на седалищния нерв, може да провокира появата на синдрома.

Най-честите причини са:

• Възпаление на пириформис или тъканите около него.
• Мускулен спазъм.
• Съединителнотъканни разраствания и уплътнения на мускула.

Тези проблеми могат да произтичат от:

• Пиково натоварване на мускулите на седалището като изкачване на стълби, ходене или бягане, спорт.
• Травми в областта на бедрото или седалището, като падане, удар или автомобилна катастрофа.
• Стегнати мускули поради липса на физическа активност.
• Неправилно вдигане на тежък предмет или разтежение на пириформис.
• Незагряване преди физическа активност или неправилно разтягате след това.
• Еднообразни повтарящи се движения или хронични претоварвания, като бягане на дълги разстояния.
• Дълго време прекарано в седнало положение (например при хора със седящи професии).

В редки случаи пириформис синдром може да се дължи на индивидуални анатомични особености, свързани със самия мускул или преминаването на седалищния нерв през него.

Какви са симптомите при пириформис синдром

Клинично синдромът се проявява с болка и различни неврологични симптоми в областта на седалището и бедрото. Най-характерните симптоми са:

• Хронична тъпа болка в областта на седалището
• Пареща болка, изтръпване, мравучкане в областта на седалището и горната част на бедрото.
• Стрелкащи болки по хода на седалищния нерв (от седалището към ходилото)
• Болка при качване на стълби или наклон.
• Болка в седалището при продължително седнало положение

Диагностика

Диагностицирането на пириформис синдром може да бъде трудно и често включва изключване на други причини за болка в седалището. Обикновено се прави преглед от специалист невролог и при нужда се назначават образни изследвания.

Медицински преглед

Обсъжда се медицинската история, включително претърпени травми или възможни предразполагащи фактори.
Правят се тестове с провокиране на болка при различни движения на крака.

Диагностични процедури

Няма специфично изследване, което да доказва синдрома, но могат да се назначат образни или други изследвания, които да насочат към проблема. Те могат да включват:

• Ултразвуково изследване
• Компютърна томография
• Ядрено-магнитен резонанс
• Електромиография (ЕМГ)

Какво е лечението на пириформис синдром?

Лечението е основно консервативно и обикновено включва физиотерапия, кинезитерапия, някои симптоматични медикаменти и общи мерки, които да се спазват от пациента. Такива са:

Почивка и избягване на физически натоварвания за няколко дни.

• Упражнения в домашни условия за разтягане или укрепване на пириформис.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) .
• Лекарства за понижаване на тонуса на мускулите.
• Масаж.
• Кинезитерапия и специфични упражнения, насочени към проблема.

В някои по-сериозни случай:

• Кортикостероидни инжекции
• Инжекции с ботулинов токсин

Хирургично лечение на пириформис синдром обикновено не се прилага, освен в случаите, когато другите лечения не дават резултат. Операцията при това състояние се прилага с цел премахване на сраствания и уплътнения или други причини, водещи до натиск върху нерва.

Съвети за предотвратяване на пириформис синдром

За да предотвратите появата на синдрома, включително и повторната, е добре да се следват следните съвети:

• Спортувайте редовно, за да поддържате мускулите си във форма.
• Обърнете внимание на правилното положение на тялото, особено когато сте седнали или шофирате.
• Повдигайте тежки предмети като се изправяте от клекнало положение с изправен гръб. Дръжте предметите близо до тялото си и не се завъртайте встрани.
• Правете загрявка преди физическа активност и разтягане след това.
• Когато трябва за дълги периоди от време да сте в седнало положение, правете почивки, през които ходите или се разтягате.

Колко дълго продължават симптомите?

Обикновено при спазване на препоръките за лечение и промяна провокиращите синдрома дейности състоянието отзвучава бързо. Симптомите често се подобряват до дни или седмици.

Състоянието има тенденция да се появява отново, особено при хора, които не следват препоръките за лечение. 

Общи мерки и препоръки за справяне с проблема

Ако имате пириформис синдром, определени корекции в ежедневието и препоръки могат да ви помогнат да контролирате симптомите да се възстановите по-бързото:

• Избягвайте дейности, които провокират появата на симптомите. Например, ако състоянието се обостря, когато карате колело, намерете друга физическа активност, поне за няколко дни.
• Масажирайте редовно и в дълбочина зоната на бедрата и седалището.
• Ставайте често от стола, ако работите в седнало положение. Периодично се разхождайте и се разтягайте.
• Приемайте НСПВС според указанията на лекаря, с цел ограничаване на възпалението и болката.
• Опитайте процедури със студени компреси или затопляне и изберете тази, която повлиява по-добре симптомите ви. Поставянето в областта няколко пъти на охлаждащ компрес (с термо гел) всеки ден в продължение на 15 минути може да намали възпалението и болката. Също така, лекото затопляне (със същият термо гел или нагревателна подложка), може да отпусне стегнатите мускули.
• Правете стречинг за пириформис и околните мускули няколко пъти на ден. Например: Легнете по гръб, след това дръпнете едното коляно към гърдите си. Задръжте го за пет до 30 секунди, след това направете другия крак.

Заглавно изображение:freepik.com