Травма на пикочните и тазовите органи МКБ S37

При всяка травма на корема и особено на долната част на корем, както и травма на цялото тяло могат да се увредят и органите на таза. Травма на пикочните и тазовите органи настъпва при падане от височина, падане върху твърди предмети, удар в поясната област или ниско в корема. Една от най-честите причини за нараняване на тазовите органи са фрактурите на таза. По-редки причини за нараняване са хладно и огнестрелно оръжие.

Травма на пикочните и тазовите органи бива закрита и открита.

Клиника на травма на пикочните и тазовите органи
Клиничната картина на нараняванията на пикочните и тазовите органи е различна и зависи от тежестта на травмата и засегнатите органи.
- Нараняване на уретера може да се прояви с умерена хематурия, при открита травма от раната може да изтича урина, състоянието на пострадалия се влошава постепенно, започва да повишава температура, появяват се мускулна защита, уринен перитонит, пареза на червата.
- Закритите травмите на бъбрека рядко се придружават от шоково състояние. Болния се оплаква от болки в поясната област, отделя кървава урина. Откритите травми на бъбрека често се придружават от шоково състояние.
- Белези на дизурия, хематурия, остър перитонит, инфилтрати от урина в долна коремна част или шок зависят от това дали пикочния мехур е увреден при открита или закрити травми и дали нараняванията са екстраперитонеални или интраперитонеални.
- Клиниката на наранявания на простатата се изявява с хематурия, болка и дизурични оплаквания.
- Клинична картина на закритите травми на уретрата се изявява с кръвотечение от уретрата, болка и хематом в перинеума и невъзможност за уриниране. Откритите травми се манифестират с рана в областта на половите органи.
- Травмите на тестиса и епидидима се характеризират с болка оформяне на хематоцеле от излятата кръв между обвивките на тестиса.
- Травмата на яйчника протича с картината на остър гинекологичен корем с болка и колапсно състояние.
- Травмата на матката няма характерна клинична картина. Симптомите са общи за коремна травма болка ниско в коремната област, кръвоизлив и хиповолемичен шок.

Лечение на травма на пикочните и тазовите органи
Лечението ще зависи от вида и тежестта на травмата.
- Консервативно лечение е показано при нараняване на уретера, когато целостта му не е нарушена.
Когато има сведения за прекъсване на пикочопровода лечението е оперативно.
- Комоция и контузия на бъбрека, както и вътрешна руптура на бъбрека при закрита травма могат да се лекуват консервативно. Спешна операция се налага при тотална или смесена руптура и откъсване на бъбрека от съдовия педикул. Трудно могат да се определят критериите за консервативно или оперативно лечение на бъбрека при открити травми.
- Лечението на травми на пикочния мехур е изключително хирургично.
- Закритите наранявания на простатата се лекуват консервативно, а откритите наранявания ранна хирургична обработка на раната.
- Лечението на травми на уретрата е спешно оперативно.
- Лечение на травмите на епидидима и тестиса се състои в щадяща хирургична обработка.
- Лечението на травмата на яйчника е оперативно.
- Лечението на нараняване на матката зависи от тежестта на травмата и най-често се състои в кръвоспиране и хирургично лечение.