Увреждания на плода и новороденото от въздействия на вредни вещества, преминали чрез плацентата или майчиното мляко МКБ P04

В рубриката увреждания на плода и новороденото  от въздействия на вредни вещества,  преминали чрез плацентата или майчиното мляко са включени нетератогенни нарушения в развитието на плода или новороденото причинени от преминаването на различни субстанции през плацентата или в периода на кърмене - чрез майчината кърма.

В тази рубрика са включени следните групи заболявания:

• Увреждания на плода и новороденото от използване на анестезия и аналгетици на майката по време на бременността, раждането и родоразрешаването мкб P04.0
• Увреждания на плода и новороденото от други терапевтични въздействия, прилагани на майката мкб P04.1
• Увреждания на плода и новороденото от употреба на никотин от майката мкб P04.2
• Увреждания на плода и новороденото от употреба на алкохол от майката мкб P04.3
• Увреждания на плода и новороденото от употреба на наркотични вещества от майката мкб P04.4
• Увреждания на плода и новороденото от съдържащи се в храната на майката химични вещества мкб P04.5
• Увреждания на плода и новороденото от химични вещества в околната среда, въздействащи върху майката мкб P04.6
• Увреждания на плода и новороденото от други вредни въздействия върху майката мкб P04.8
• Увреждания на плода и новороденото от неуточнени вредни въздействия върху майката мкб P04.9

През интраутробния живот майката и плода са свързани с неразривна връзка като само плацентата служи за филтър на преминалите вредни вещества в майчиното кръвообращение - вещества преминаващи плацентарната бариера преминават и в кръвообращението на плода. През периода на лактация редица медикаменти и храни преминаващи в кърмата попадат и у новороденото

Веществата попаднали в майчиния организъм най-често са медикаменти използвани с терапевтична цел или попадат случайно, най-често се касае за продължителен прием на тези субстанции с кумулативен ефект. Вредния ефект върху бременната е обикновено минимален, но у плода и новороденото поради незавършени процеси на органогенеза и несъвършени защитни механизми водят до различна по тежест нарушения. Бласто- и ембриогенезата са особено опасни за плода етапи, тъй като именно тогава става обособяването на основните органи и системи, клетките са морфологично незрели и силно податливи на външни влияния. През пренаталния период поради намаляване на диурезата при започване на раждането аплицираните медикаменти имат по-продължително действие на плода, а поради факта че новороденото има ограничени възможности да елиминира вещества чрез урината могат да възникнат смущения във функцията на дихателната система, храносмилателната система, и циркулацията. Използването на ваксини за активна имунизация или серотерапия при бременни също е свързано с определени рискове за плода.

Клиниката на увреждания на плода и новороденото  от въздействия на вредни вещества,  преминали чрез плацентата или майчиното мляко се характеризира с различна по тежест депресивно състояние на плода и новороденото или дори смърт на плода и новороденото. Обикновено са засегнати всички системи с многоорганна патология, на чиито фон изпъква доминантно засягане на даден орган или система поради прицелна токсичност на веществото към даден вид клетки.

Диференциална диагноза се прави предимно с вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации.

Диагнозата на увреждания на плода и новороденото от въздействия на вредни вещества, преминали чрез плацентата или майчиното мляко се поставя още при раждането или пренатално. Необходим е преглед от специалист - акушер-гинеколог или неонатолог, допълнителни изследвания - фетална морфология на плода, изследвания на кръв, урина включително токсикологични, ехография на органите и други. Необходимо е подробно разпитване на майката за прием на различни вещества и храни от нея през бременността или за условията на работната й среда, като при нужда за установяване на конкретния причинител могат да се направят и токсикологични изследвания на майката.

Лечението се състои в спешни реанимационни мерки, патогенетична терапия и поддържаща терапия.

Профилактиката на увреждания на плода и новороденото от въздействия на вредни вещества,  преминали чрез плацентата или майчиното мляко се състои в избягване на приема на вредни за плода или новороденото медикаменти и субстанции от майката, като всеки приложен медикамент през бременността трябва да е съобразен с PRF (Pregnancy Risk Factor) според препоръките на FDA (агенция за контрол на храните).