Преходни церебрални исхемични пристъпи [атаки] и сродни синдроми

от 02 май 2014г., обновено на 08 дек 2022г.

Преходни церебрални исхемични пристъпи [атаки] и сродни синдроми представляват остро нарушение на мозъчното кръвообращение, проявяващо се с общомозъчна (главоболие, повръщане, оток на зрителната папила и забавяне на сърдечната дейност) и огнищна неврологична симптоматика (нарушени двигателни функции), траеща от 2 минути до 24 часа. Тези състояния завършват с пълно възстановяване. Имат склонност да рецидивират, като при 20% от случаите завършват с мозъчен инсулт.

Етиологичните фактори включват:

атеросклероза на вертебралните съдове и мозъчните артерии, съчетана с артериална хипертония
хипертония
мозъчни васкулити (ревматизъм, колагенози)
вродени съдови аномалии (патологична извивка на каротидната артерия)
тежка остеохондроза (увреда на ставните хрущяли)

По-рядко преходните церебрални исхемични пристъпи могат да се дължат на кръвни заболявания, злоупотреба с орални контрацептиви и др.

Преходните церебрални исхемични атаки имат разнообразна патогенеза. Основен патогенетичен механизъм са тромбемболичните емболи, произхождащи от патологично променени клапи или разязвени атеросклеротични клапи, които в последствие запушват мозъчните кръвоносни съдове. Други патогенетични механизми са повишения визкозитет на кръвта, особено при стенозирани артерии и съдовия спазъм, възникващ при рязко повишено кръвно налягане.

Клиниката варира в зависимост от това, коя съдова система е засегната - каротидната или вертебробазиларната, като може да се наблюдава и съчетана патология.

Освен анамнезата, важно значение за диагнозата имат:

Параклинични изследвания - кръвна картина - важен е хематокритът, характеризиращ вискозитета на кръвта, хемостазните показатели (фибриноген), биохимичните показатели (кръвна захар, урея, креатинин, холестерол и неговите фракции, общ белтък и урина).
Доплерова сонография - изследва се мозъчния кръвоток
Рентгеноенцефалография - рентгенов метод за изследване на главния мозък
Компютърна томография
Ядрено-магнитен резонанс
Елекрокардиография

Диференциалната диагноза включва:

хипертонична енцефалопатия
мигрена
тумори на мозъка
колапс

Лечението на преходните исхемични атаки започва с прилагане на инфузии с антикоагуланти (декстран), антиагреганти (аспирин, клопитогрел), вазодилататори (трентал, проставазин), ноотропни средства (пирацетам), средства, понижаващи кръвното налягане. Оперативно лечение се налага само при хемодинамично значими стенози, заемащи повече от 70% от лумена на съда, доказани ангиографски, както и при чести и неповлияващи се на лечение пристъпи.

Прогнозата не е благоприятна. Ако състоянието не се лекува, може да настъпи исхемичен мозъчен инсулт.

Подробна информация за преходни церебрални исхемични пристъпи [атаки] и сродни синдроми можете да прочетете тук:

Синдром на вертебробазиларната артериална система