Лечение на инфекция с кандида албиканс

› Въведение

› Рискови фактори за развитие на кандида албиканс

› Видове инфекция с кандида албиканс и характерни симптоми

› Лекарства за лечение на кандида албиканс

› Общи мерки за лечение и превенция на кандида албиканс

Въведение

Инфекцията с кандида албиканс представлява често срещана в клиничната практика микоза (гъбично заболяване), като нейното лечение и особености в терапията зависят до голяма степен от локализацията на болестното огнище, индивидуалните особености и общо състояние на пациентите.

Липсата на специфично и целенасочено лечение на инфекция с кандида албиканс крие риск от разпространение на процеса, развитие на различни по вид и тежест усложнения и създаване на допълнителни затруднения при последваща терапия.

Рискови фактори за развитие на кандида албиканс

Кандидоза обикновено се развива само под въздействие на определени рискови фактори, които създават благоприятен терен за инфекциозния процес, като сред по-важните се включват:

• лечение с антибиотици: антибиотичната терапия, особено при използване на по-агресивни препарати, по-високи дози или продължителен антибиотичен курс създава промени в локалната флора на организма и излага на риск от развитие на кандидоза
• бременност: по време на бременността приблизително всяка трета жена се сблъсква с вагинална инфекция с кандида албиканс

• лечение с естрогени: терапия с естрогени, например при употреба на перорални контрацептиви, заместителна хормонална терапия при менопауза и други, създава благоприятни за кандидоза условия
• понижена имунна защита: при имунокомпрометирани пациенти, например след лечение с кортикостероиди, имуносупресивни лекарства, онкологично лечение, тежко и продължително боледуване и други е налице висок риск от развитие на опортюнистични инфекции, като кандидозата е с висока честота
• подлежащи заболявания: някои подлежащи заболявания, например лошо контролиран или недиагностициран захарен диабет, HIV, болести на щитовидната жлеза, метаболитен синдром и други могат да повишат риска от кандидоза

Видове инфекция с кандида албиканс и характерни симптоми

В зависимост от първичната локализация на болестното огнище се различават някои основни форми на кандидоза:

• орална кандидоза или млечница: локализация на процеса в устната кухина е особено характерна за кърмачета. На висок риск са изложени и пациентите с протези в устната кухина, имунен дефицит и след антибиотична терапия. Симптомите включват наличие на бели петна в устната кухина, парене и болка, зачервяване на лигавицата, затруднен прием на храна и течности, загуба на вкус
• вагинална кандидоза: една от най-честите форми на инфекция с кандида албиканс, като изложени на по-висок риск са бременните, жените, приемащи естроген под различна форма, както и след агресивна антибиотична терапия и рискови полови контакти. Характерните симптоми включват парене, сърбеж, болка при полов контакт, наличие на секреция, локален обрив, подуване, зачервяване
• урогенитална кандидоза: инфекция с кандида албиканс е сред най-честите гъбични инфекции, засягащи урогениталния тракт, като е по-честа при лица с диабет, при поставяне катетър и понижен имунитет. Протича с типичните симптоми на често уриниране, болка и парене при уриниране, наличие на кръв в урината

• други локализации на инфекцията: възможно е засягане на кожата, ноктите, дълбока микоза, кандидозен езофагит, ендокардит, ендофталмит, менингит, интестинални форми и други, протичащи със съответните прояви
• инвазивна кандидоза: инвазивната форма на болестта и тежкото засягане на вътрешните органи с поразяване на системната циркулация (развитие на сепсис) крият сериозни рискове и застрашават живота на пациентите, поради което изискват спешна хоспитализация и своевременно и агресивно лечение

Лекарства за лечение на кандида албиканс

Гъбичните инфекции или микози подлежат на специфично етиологично лечение с антимикотици (антимикотични лекарства), насочени срещу конкретния причинител. Ефективни при инфекция с кандида албиканс са следните препарати:

• азоли: основните представители включват флуконазол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, като са средства на първи избор при гъбична инфекция, като потискат размножаването на гъбичките и са ефективни срещу широк спектър представители. Налични са лекарствени форми за локално приложение (шампоан, крем), таблетки за перорална и интравагинална употреба, парентерално приложение и други, съобразно нуждите в конкретния случай. Необходимо е повишено внимание при едновременна употреба с други лекарства във връзка с риска от нежелани лекарствени взаимодействия
• алиламини: тези лекарства проявяват фунгицидно действие (водят до убиване на гъбичките), като специфичните им особености включват бързо и ефективно натрупване в роговия слой на кожата и в космите, поради което се използват главно при мукокутанеусна форма на кандидоза
• полиенови антибиотици: нистатин и амфотерицин В се прилагат обикновено при липса на ефект от лечението с азоли. Амфотерицин В се прилага за лечение на тежка инфекция със засягане на вътрешните органи, парентерално, рядко самостоятелно, обикновено в комбинация, докато нистатин се използва главно при инфекция с кандида албиканс по кожата, лигавиците и устната кухина
• флуцитозин: рядко използван антимикотик във връзка с многобройни и тежки странични ефекти. Опция на избор е при тежки инфекции, неповлияващи се от другите средства за лечение на гъбички, като за намаляване риска от развитие на резистентност към него се използва в комбинация, най-често с амфотерицин В
• каспофунгин: рядко използван препарат, най-често при пациенти с тежка, системна кандидоза, като се прилага парентерално. Следва да се вземе под внимание рискът от алергия, задух, тахикардия и чернодробни увреждания

За лечение на инфекция с кандида албиканс често се прилагат и други лекарства, главно за симптоматично облекчаване състоянието на засегнатите, като изборът на препарат се определя от локализацията, вида и тежестта на кандидозата.

Общи мерки за лечение и превенция на кандида албиканс

За намаляване на риска от инфекция с кандида албиканс, включително и от леките и банални форми, се препоръчват някои общи мерки, които се назначават често успоредно с конвенционалната терапия, но могат да служат и за превенция:

• висока лична хигиена: тук се включва поддържане на добра лична хигиена с често измиване на ръцете, промивка с вода на устната кухина при кърмачета, добра орална хигиена, изпиране на спално бельо, кърпи и други на висок градус, веднъж седмично обстойно почистване на дома и други
• предпазни средства при полов акт: кандидозата не е предавано по полов път заболяване, въпреки което след полов контакт без презерватив е възможно предаване на инфекцията. По тази причина се препоръчва избягване на полов контакт при клинично болни лица, използване на презерватив при смяна на половия партньор успоредно с висока лична хигиена
• билки и природни средства: за допълнително лечение, както и за профилактика на някои форми на кандидоза могат да се използват редица природни средства и билки, включително масло от кедър, чаено дърво, лавандула, карамфилово масло, лайка, репей, мащерка, йод и други
• витамини и мерки за повишаване на имунитета: влошеният имунен статус, дефицит на витамини и минерали водят не само до често боледуване и риск от усложнения, но и до повишен риск от рецидивираща инфекция с кандида албиканс. Препоръчва се прием на подходящи витаминни добавки, прекарване на достатъчно време на чист въздух и пряка слънчева светлина, здравословно и балансирано хранене, регулярна двигателна активност, пълноценен сън и почивка, редукция на стреса
• лечение на подлежащи заболявания: подлежащи заболявания, особено диабет и инсулинова резистентност, могат да провокират кандидозата и да влошат нейното протичане. Поддържането под контрол на подлежащите хронични заболявания намалява риска не само от кандидоза, но и от редица други усложнения

За успешно лечение на инфекция с кандида албиканс обикновено се налага комплексен, но строго индивидуализиран подход с подходяща комбинация от лекарства и общи мерки след обстоен преглед и назначаване на съответните изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Изображения: freepik.com