ампицилин, комбинации (ampicillin, combinations) | ATC J01CA51

Ампицилинът е антибиотик, който спада към широкоспектърните пеницилини. В комбинация с други пеницилини е активен срещу голям брой Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми.

Показания за употреба

Ампицилинът, в комбинации с други пеницилинови антибиотици може да се използва за лечение на инфекции, причинени от чувствителни към него микроорганизми. Такива са:

• Инфекции в областта на ушите, носа и гърлото - среден отит, тонзилофарингити, ларингит.
• Бронхопулмонални инфекции - остър и хроничен бронхит, пневмония, коклюш.
• Остри и хронични инфекции на пикочните пътища - остър и хроничен пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит.
• Одонтогенни инфекции.
• Стомашно-чревни инфекции - бактериална диария, салмонелоза, шигелоза, холангит, холецистит.
• Гинекологични инфекции - аднексит, салпингит, ендометрит, параметрит, пелвис перитонит, пуерперален сепсис.
• Инфекции на кожа и меки тъкани - карбункул, панарициум, флегмон.
• Други инфекции - менингит, ендокардит, септицемия, сепсис, ревматична треска, еризипела, скарлатина, гонорея, тиф, паратиф, лептоспироза, остра и латентна листериоза.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към ампицилин, комбинации с пеницилини или цефалоспорини, инфекциозна мононуклеоза, цитомегловирусна инфекция или лимфатична левкемия, тежко чернодробно увреждане.

Предупреждения и предпазни мерки

При анамнеза за предишни реакции на свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици, лечение с ампицилин или други пеницилини не трябва да се назначава. Съществуват данни сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилаксия) при пациенти, лекувани с бета-лактамни антибиотици. Подобен тип реакции се наблюдават по-често при парентерална терапия, но не са изключени и при пациенти, приемащи пеницилини перорално.

Ампицилин, комбинации трябва да се избягва в случаи на подозирана инфекциозна мононуклеоза и при пациенти с остра или хронична лимфоцитна левкемия. Продължителната или честа употреба на широкоспектърни антибиотици може да доведе до свръхрастеж на резистентни микроорганизми (кандида, клостридии). Появата на тежка и упорита диария примесена с кръв е индикация за прекратяване на лечението и срочна консултация с лекар.

При анамнеза за тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс <10 мл/мин) трябва да се обмисли намаляване на дозата или удължаване на дозовия интервал. В случаите на диализа трябва да се приложи допълнителна доза след процедурата.

Нежелани лекарствени ефекти

Ампицилин, комбинации може да причини появата на странични ефекти кат: болки в ставите, повишаване на температурата, припадъци, синдром на Лайъл, гадене, повръщане, диария, глосит, стоматит, кожен обрив, ангиоедем, оток на ларинкса, серумна болест, алергичен васкулит, нарушения в броя на кръвните клетки (рядко) и хемокоагулацията, псевдомембранозен колит или хеморагичен колит, невротоксични реакции - главоболие, нарушено равновесие, гърчове.

Фармакологични характеристики

Фармакодинамика: ампицилин, в комбинации с други пеницилини нарушава синтеза на мукопептида муреин (пептидогликан) в бактериалната клетъчна стена. Това води до бактериостаза и в последващ етап до осмотично обусловена бактериолиза.

Антибиотичната комбинация е активна срещу:

• аеробни Грам-положителни бактерии - Staphylococcus spp. (с изключение на щамове, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes;
• аеробни Грам-отрицателни бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, някои щамове Haemophilus influenzae.