Пукане, щракане на ставите (крепитус)

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Пукане, щракане на ставите представлява необичаен пукащ или скърцащ звук по време на движение, произхождащ от една или повече стави. Най-често представлява резултат на пукането на газови мехурчета в ставата, което не е повод за притеснение. Други възможни причини са артрит, тендинит, износване на ставния хрущял. Тези състояния може да са придружени от болка, подуване, повишаване на температурата около съответната става. Диагностицирането се извършва основно на база на образни изследвания. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Пукането, щракането на ставите може да се дължи на:

• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - остеопороза, ревматоиден артрит, хидрартроза, разрушаване на ставните хрущяли, полиартроза, коксартроза, гонартроза, артрит, хондромалация на пателата, увреждане на рамото, щракащ пръст, вътреставни увреждания на колянната става, юношески (ювенилен) артрит, тендинит на ахилесовото сухожилие.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - фрактури.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - метаболитни нарушения.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - вродени аномалии на костно-ставния апарат. 
• Други - продължително обездвижване.

По-чести причини

Газови мехурчета

Една от най-честите и безобидни причини за пукане, крепитации в ставите е отделянето на газови мехурчета от синовиалната течност. Това явление, известно като кавитация, възниква когато налягането в ставата се промени и газовите мехурчета се пукат.

Газовите мехурчета в става могат да се освободят и да причинят пукане по време на специфични движения. Типичен пример е пълно сгъване на коляното или клякане. Подобно на пукането на кокалчетата, това явление обикновено е безобидно и не е свързано с болка или увреждане.

Остеоартрит

Остеоартритът е много често срещано дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с износване на ставния хрущял, което води до болка, скованост и ограниченост на движенията. Заболяването много често засяга ставите, които носят повече тежест, като колянната или тазобедрената става. Възможно е да засегне и рамото. В здрава става има здрав хрущял, който се намира между повърхността на костите и помага за тяхното свободно движение една спрямо друга. Когато се развие остеоартрит, част от хрущяла изтънява и повърхността става по-грапава. Това означава, че ставата не се движи толкова гладко, колкото би трябвало. Това може да е част от нормален процес на стареене на организма и да се случва постепенно. Понякога може да има болка, възпаление и подуване, свързани с този процес..

• Болка - засегнатите стави може да болят по време на или след движение.
• Скованост - може да е най-забележима при събуждане или след период на неактивност.
• Загуба на гъвкавост - липса на възможност за движение на ставата в пълния й обхват.
• Пукане и щракане в областта на ставата при движение.
• Костни шипове - допълнителни парченца кост, които се усещат като твърди бучки, могат да се образуват около засегнатата става.
• Подуване - може да е причинено от възпаление на меките тъкани около ставата.

Рискови фактори, за развитие на остеоартрит:

• Напреднала възраст - рискът от остеоартрит се увеличава с възрастта.
• Затлъстяване - носенето на допълнително телесно тегло допринася развитието на остеоартрит.
• Травми на ставите - дори травми, случили се преди много години, могат да увеличат риска от остеоартрит.
• Генетична предразположеност.

» Повече по темата вижте тук: Остеоартрит

Изображение: freepik.com

Тендинит

Тендинитът представлява възпаление на сухожилието и сухожилното влагалище. Тендинитът може да бъде причинен от внезапно нараняване, но най-честата причина е повтарянето на едно и също движение във времето. Повечето хора развиват тендинит, защото работата или хобитата им включват еднообразни движения, които повтарят многократно, което води до увреда на сухожилията. Симптомът на щракане в ставата се дължи на факта, че възпаленото сухожилие е удебелено и не може да се плъзга гладко в своята обвивка, което създава триене и съответния звук при движение.

Симптомите често включват:

• Пукане в областта на съответната става.
• Тъпа болка при движение на увредения крайник или става.
• Чувствителност.
• Локално подуване.

Рискови фактори:

• Възраст - с напредване на възрастта сухожилията стават по-податливи към нараняване.
• Извършването на повтарящи се движения.
• Внезапно увеличаване на количеството или трудността на тренировките.
• Твърде кратко време за възстановяване след травма. 
• Лоша стойка на тялото.

Симптоми

Допълнителните симптоми, които може да се проявят при крепитации, щракане в коляното може да са:

• Болка при движение.
• Скованост.
• Ограничена подвижност в ставата.
• Чувство за нестабилност.
• Подуване. 
• Повишена температура на кожата в областта.

Диагноза

Диагностицирането на пукане, щракане в ставите се извършва чрез снемане на анамнеза, провеждане на физикален преглед, допълнителни изследвания. По време на анамнезата е важно да се уточнят началото на симптомите, продължителност, наличие на придружаващи оплаквания и заболявания, моменти на обостряне на състоянието, предишни травми. Физикалният преглед включва оценка на подвижността в ставата, обхвата на движение, наличието на оток или промяна в температурата около ставата.

Може да си извършат и допълнителни изследвания с цел по-задълбочено проучване или потвърждаване на диагнозата, като например:

• Образни изследвания - рентгенова снимка, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), КТ (компютърна томография).
• Костна сцинтиграфия.
• Лабораторни кръвни изследвания - анализ на кръвна проба за наличие на признаци на инфекция и възпаление и изследване за антитела. 
• Ставна пункция - въвеждане на игла в ставата и вземане на проба от синовиалната течност за последващ анализ.

Лечение

Лечението на пукане в ставите е насочено към справяне с основния проблем. Подобряване на общото състояние може да се наблюдава при:

• Физиотерапия - физиотерапията може да бъде съществена част от лечението, като се фокусира върху укрепване на мускулите около ставите, подобряване на гъвкавостта и коригиране на моделите на движение, за да се предотвратят бъдещи проблеми.
• Прием на обезболяващи като нестероидни противовъзпалителни лекарства, при наличие на болка. 
• Коригиране на движенията за намаляване на натоварването на ставите.

Превенция

Превенцията при пукане, щракане в ставите включва мерки, които да намалят риска от поява на това състояние:

• Балансирано хранене - разнообразното хранене със зеленчуци, плодове, риба, месо, яйца, млечни продукти, ядки и зърнени храни помага за набавянето на витамин D, B12, калций и колаген..
• Поддържане на здравословно тегло - хората с наднормено тегло или затлъстяване трябва да спазват балансирана диета и план за упражнения, за да предотвратят прекомерно натоварване на ставите и ранна дегенерация.
• Умерена редовна физическа дейност.
• Поддържане на правилна стойка на тялото.

Заглавна снимка: freepik.com