Психогенна кашлица

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Психогенната кашлица е рядка причина за хронична кашлица при възрастни. Тя обикновено е продължителна и трудно лечима. За разлика от обикновената кашлицата, психогенната няма клинични или лабораторни данни за заболяване. Изследванията показват, че до 10-20% от случаите на хронична кашлица нямат определена физическа причина и често са свързани с психологически фактори като тревожност. Характерно е, че този вид кашлица се влошава при стрес или силна емоционална възбуда и не се повлиява от медикаменти за хронична кашлица. Лечението е насочено към справяне с основния психоемоционален проблем, предизвикващ симптома.

Някои от причините за психогенна кашлица са:

• Психоемоционални фактори- хроничен стрес, продължително психично напрежение, емоционално изтощение 
• Психични разстройства- генерализирано тревожно разстройство, депресивно разстройство, панически атаки

По-чести причини

Тревожни разстройства

Има различни видове тревожни разстройства. Към тях спадат генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство, хронична тревожност. Изпитването на тревожност е нормална част от живота, но хората с тревожни разстройства често изпитват интензивно, прекомерно и постоянно безпокойство и страх от ежедневни ситуации. Често тревожните разстройства включват повтарящи се епизоди на внезапни чувства на интензивна тревожност, страх или ужас. Тези чувства на тревожност и паника пречат на ежедневните дейности, трудни са за контролиране и могат да продължат дълго време. Симптомите могат да започнат през детството или юношеските години и да продължат в зряла възраст. Някои от тях са:

• Чувство на нервност, безпокойство или напрежение.
• Чувство за предстояща опасност или паника
• Учестен сърдечен ритъм.
• Учестено дишане (хипервентилация).
• Психогенна кашлица.
• Изпотяване.
• Треперене.
• Чувство на слабост или умора.
• Психогенен сърбеж
• Проблеми с концентрацията или мислене за нещо друго, освен за настоящата тревога.
• Проблеми със съня.
• Проблеми с храносмилането.
• Затруднения с контролиране на тревогата.
• Желание да се избягват неща, които предизвикват тревожност.

» Прочетете повече по темата тук: Тревожно разстройство, неуточнено МКБ F41.9

Хроничен стрес

Продължителният стрес активира периферни и централни нервни пътища, които повишават възбудимостта на кашличния рефлекс. При повишени нива на стрес блуждаещия нерв може да предизвика импулс за кашлица, дори да липсва физиологична нужда. Мускулите също са с повишен тонус в състояние на тревожност, за това може да се изпита стягане на мускулите около гърлото, което да доведе до кашлица. Възможно е да се наблюдава и хипервентилация, което допълнително води до раздразнение на дихателнтие пътища. Някои от симптомите при психогенна кашлица при хроничен стрес са:

• Суха, непродуктивна кашлица
• Кашлица, която намалява или изчезва по време на сън
• Засилване на симптома при ситуации на психологически дискомфорт и отслабване при разсейване
• Липса на ефект от стандартни антивирусни лекарства

Депресивно разстройство

Депресията е разстройство на настроението, което причинява постоянно чувство на тъга и обща загуба на интерес. Наричано още голямо депресивно разстройство или клинична депресия, то засяга начина, по който човека се чувства, мисли и се държи. Може да доведе до различни емоционални и физически проблеми. Води до затруднения с извършването на нормални ежедневни дейности.

• Чувство на тъга, празнота или безнадеждност
• Изблици на гняв и раздразнителност
• Психогенна кашлица и световъртеж
• Загуба на интерес или удоволствие от повечето ежедневни дейности, хобита
• Нарушения на съня, включително безсъние или прекалено много сън
• Умора и липса на енергия
• Намален апетит и загуба на тегло или повишено желание за храна и наддаване на тегло
• Тревожност, възбуда или безпокойство
• Забавено мислене, говорене или движения на тялото
• Чувство за безполезност или вина, фиксиране върху минали неуспехи или самообвинение
• Проблеми с фокуса, концентрацията, вземането на решения и запомнянето на информация
• Чести или повтарящи се мисли за смъртта, самоубийствени мисли, опити за самоубийство 

» Вижте повече информация тук: Рецидивиращо депресивно разстройство МКБ F33

Симптоми

Симптомът психогенна кашлица се характеризира със следните оплаквания:

• Предизвикана от стрес кашлица- влошава се в ситуации на висока тревожност, но се подобрява при разсейване или релаксация.
• Често суха и упорита кашлица- за разлика от продуктивната кашлица, свързана с инфекции, тревожната кашлица обикновено е непродуктивна.
• Придружена от други симптоми на тревожност- задух, стягане в гърдите, усещане за буца в гърлото.
• Няма основна респираторна инфекция и съответните симптоми- липса на треска, запушване на носа или други признаци на заболяване
• Може да продължи седмици или месеци – Особено ако тревожността остане неконтролирана. 

Изображение: freepik.com

Диагноза

Диагностицирането на основната причина за психогенна кашлица включва цялостна оценка на състоянието. Нужна е подробна медицинска анамнеза, физикален преглед и специфични диагностични тестове. По време на анамнезата трябва да се уточнят характеристиките на кашлицата- изчезва ли по време на сън, суха или влажна, засилване при стрес и напрежение, продължителност. Важно е да се уточни дали кашлицата се е появила след изкарана респираторна инфекция. Някои от изследванията при психогенна кашлица включват:

• Общо изследване на белодробната функция- помага да се изключат други респираторни състояния, като астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), инфекции на дихателните пътища.
• Спирометрия- това е основен тест за оценка на белодробната функция и идентифициране на респираторни състояния. Ако резултатите са нормални, това подкрепя възможността за кашлица, причинена от навик.
• Психиатрична и психологична оценка на състоянието 

Често е необходимо мнението на няколко специалиста, за да се постави окончателно диагнозата психогенна кашлица.

Лечение

Лечението на психогенна кашлица е насочено предимно към основния психоемоционален проблем. Състоянието не се повлиява от медикаменти за обикновена кашлица. Възможно е лечението чрез:

• Психотерапия, за контрол над тревожност, депресия и стрес
• Антидепресанти при ясни показания и диагностицирана клинична депресия
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина 
• Важна е ранната и правилна диагностика на състоянието, за да се определи подходящото лечение

Превенция

Превенцията на симптома психогенна кашлица не е винаги възможна. Насочена е към ранно разпознаване на симптомите, контрол над общото състояние и риска от развитие на симптома.

• Контрол над стреса в ежедневието.
• Ранна диагностика на психични разстройства
• Редовен график за сън и почивка
• Ранна диагностика и лечение на респираторни заболявания

Изображение: freepik.com