Признак на Трусо

› Въведение

› За какво е показателен признакът на Трусо?

› Как се извършва тест за признак на Трусо?

Въведение

Признак или симптом на Трусо (Trousseau sing) представлява състояние, при което се наблюдава неволен спазъм на китката (тип "акушерска ръка"- свиване на пръстите в метакарпо-фалангиалните стави и палец, прилепен към останалите пръсти), при притискане на горната част на ръката с турникет или маншет за измерване на кръвно налягане.

Този симптом е наименуван на д-р Арман Трусо, френски интернист, при откриването му през 1861 г. Наличието на така наречената акушерска ръка насочва към латентна тетания и хипокалцемия. Оценката и идентифицирането на симптома на Трусо по време на рутинно измерване на жизнените показатели позволява откриване на хипокалцемия и сродни метаболитни нарушения, като по този начин дава възможност за бърза корекция. Симптомът на Трусо може да е положителен също в случаи с хипомагнезиемия и метаболитна алкалоза.

За какво е показателен признакът на Трусо?

Симптомът на Трусо е класически индикатор за ниски нива на калций в кръвта (хипокалцемия). Хипокалцемията може да е резултат от множество състояния, но най-често се наблюдава при хора с ниски нива на паратироиден хормон (хипопаратиреоидизъм) или дефицит на витамин D. По-рядко хипокалцемия може да възникне при заболявания като бъбречна недостатъчност, остър панкреатит, тежки инфекции или лечение с различни лекарства. Метаболитни нарушения, като дефицит на магнезий, или нарушения на киселинно-алкалния баланс, като метаболитна алкалоза, също могат да бъдат фактори, водещи до хипокалцемия.

Хипокалцемията повлиява на редица клетъчни процеси, включително активността на нервните клетки. Обикновено калциевите йони стабилизират мембранния потенциал на покой на невроните. При хипокалцемия невроните са по-малко стабилни и е по-вероятно да се възбудят спонтанно, което може да предизвика тетания и неволно свиване на мускулите. Тази повишена невромускулна възбудимост е причината за симптома на Трусо. На същия принцип се използва и признака на Хвостек, който се изразява в потрепване на лицевите мускули при потупване върху зона на преминаване на лицевият нерв.

Как се извършва тест за признак на Трусо?

Тестът за симптом на Трусо може да се направи, докато се следят жизнените показатели на пациента (напр. сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна честота). Извършва се чрез напомпване на маншет за измерване на кръвно налягане с 20 mm Hg над систоличното на пациента и поддържане на налягането в продължение на в 2-3 минути. Положителен резултат от теста се получава, ако през това време се забележат признаци на спазъм на мускулите на ръката, като пръстите се свиват като така наречената „акушерска ръка“.

Изображение:Dr Shannon Zhang, https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.10.1.

На какъв принцип е тестът?

Маншетът блокира брахиалната артерия (главния кръвоносен съд на ръката) и ако пациентът има хипокалцемия, мускулите на ръката му изпадат в тетаничен спазъм, карайки пръстите и ръката да се свият.

Специфичност на теста

Само 1 до 4 процента от пациентите без хипокалциемия показват положителен резултат от теста за признак на Трусо, което го прави достатъчно специфичен и точен. Той може да бъде положителен преди появата на други симптоми на хипокалцемия, като хиперрефлексия и тетания, като се смята за по-специфичен от симптома на Хвостек. 

Заглавно изображение: AI freepik.com