Нестабилност при ходене

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Кога да потърсите лекар?

› Лечение

Въведение

Нестабилност при ходене представлява нарушено равновесие при ходене или нарушена координация в движенията. Състоянието може да се прояви със залитане, загуба на баланс, неувереност и колебливост по време на движение. Нестабилност при ходене може да се означи още с медицинския термин “атаксична походка”. Причините за възникване на нестабилност при ходене са най-различни като най-честите включват нарушения на вестибуларния апарат, неврологични разстройства и заболявания на опорно-двигателната система.

Нестабилност при ходене може да се дължи на:

• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, дискови хернии, системен лупус еритематозус, саркоидоза.
• Болести на нервната система - множествена склероза, инсулт, енцефалит, болест на Паркинсон, диабетна полиневропатия, алкохолна полиневропатия, нарушения на вестибуларния апарат, неврити, радикулити, ишиас.
• Фактори, влияещи върху здравното състояние - злоупотреба с алкохол и други упойващи средства, употреба на наркотици, прием на медикаменти, много дълго лежане, ходене с неудобни обувки.
• Инфекциозни болести - лаймска болест, херпес зостер вирус, Епщайн бар вирус , коксаки вирус.
• Травми - травма на главата, интоксикация с тежки метали, дефицит на витамин Б12
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - наследствена атаксия, синдром на Кройцфелт-Якоб (Creutzfeldt-Jakob), болест на Моя-Моя (Moya-Moya). 
• Новообразувания - доброкачествени или злокачествени тумори.
• Психологически фактор - силни емоции, депресия.

По-чести причини за възникване

Прием на алкохол

Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за залитане и нарушение в координацията при ходене. Алкохолът има директно токсично действие върху централната нервна система, което се проявява с потискане на мозъчните структури, отговарящи за баланса , равновесието и координацията. Приемът на алкохол в умерени количества има седиращо действие и може да доведе до временна нестабилност при ходене. Хроничната злоупотреба може да има трайни последствия, тъй като води до увреждане на периферните нервни, състояние познато като алкохолна полиневропатия. 

Продължително обездвижване

Продължителната липса на движение води до отслабване на мускулите и нарушение в циркулацията към периферните тъкани. Обездвижването се наблюдава често след прекарани травми, фрактури и оперативни интервенции, които не позволяват бързо раздвижване. Нестабилност при ходене може да възникне и при много дълго лежане, последвано от рязко изправяне - състоянието обикновено се свързва с внезапно понижение на кръвното налягане, което се съпътства от замайване, загуба на равновесие, а в някои случаи и моментно загуба на съзнание. 

Болести на вестибуларния апарат

Вестибуларната система има ключова роля в поддържане на равновесие, стабилност и ориентация на тялото в пространството. Болестите на вестибуларния апарат са сред водещите причини за възникване на нестабилна походка. Сред по-често срещаните заболявания са:

• Болест на Мениер
• Пароксизмален позиционен световъртеж
• Вестибуларен неврит
• Вестибуларна мигрена

Освен нестабилност при ходене, тези състояние обикновено са съпътствани от симптоми като световъртеж, залитане гадене, повръщане, шум в ушите и други. 

Болести на опорно-двигателната система

Различни заболявания, засягащи костите, ставите, сухожилията или мускулите  могат да бъдат причина за нестабилност при ходене. Състояния като ревматоиден артрит, остеопороза, дискова херния или различни деформации на долните крайници могат да доведат до болка, скованост и ограничен обхват на движение. Тези фактори затрудняват поддържането на правилна походка и баланс, особено при продължително ходене. Допълнително, мускулната слабост или мускулни увреждания вследствие на травми или дегенеративни заболявания също играят роля за нарушаването на равновесието и координацията.

Болести на нервната система

Болест на Паркинсон: представлява прогресиращо невродегенеративно заболяване, което води до постепенно намаляване на моторните функции. Болестта на Паркинсон се характеризира с дегенерация на нервни клетки, отговарящи за производството на допамин. В резултат на това възникват характерни симптоми като тремор, мускулна скованост, нарушение в баланса и координацията, забавени движения и възникване на характерна походка - ситни стъпки и прегърбена стойка на тялото. 

Полиневропатия: представлява заболяване на периферните нерви, което предизвиква различни неврологични симптоми, един от които е нестабилност при ходене. Причини за възникване са разнообразни, най-честите сред които са - диабет, злоупотреба с алкохол, токсични вещества, дефицит на витамини и  инфекциозни процеси. За състоянието са характерни симптоми като изтръпване, мравучкане, болка и постепенна загуба на чувствителност, най-често започващо от долните крайници. 

Прием на медикаменти 

Приемът на някои лекарства може да доведе до загуба на стабилност по време на движение. Това се наблюдава като страничен рекет на лекарства, които влияят централната нервна система и по-специално баланса и координацията. Пример за такива медикаменти са:

• Бензодиазепини
• Антидепресанти
• Антипсихотици 
• Противоепилептични
• Антиаритмици

Симптоми

В зависимост от подлежащата причина нестабилната походка може да включва следните симптоми:

• Залитане
• Загуба на равновесие
• Главоболие
• Некоординирани движения
• Замайване и световъртеж 
• Чувство за слабост в краката
• Гадене или повръщане

Кога да потърсите лекар

В повечето случаи, усещането за нестабилност при ходене е временно състояние, което отминава в рамките на един ден. Нестабилната походка, която продължава повече  от няколко дни и не отминава от само себе си може да е признак на по-сериозно подлежащо заболяване. Препоръчително да се консултирате с медицински специалист в случай че нестабилната походка се влошава и прогресира във времето, както и ако затруднява извършване на ежедневните дейности. Потърсете лекар също ако нестабилната походка е придружена от някои от следните симптоми:

• Замайване
• Виене на свят
• Замъглено зрение
• Двойно виждане
• Загуба на координация
• Нарушение в говора
• Силна болка 
• Изтръпване и мравучкане по крайниците
• Загуба на чувствителност 

Лечение

Лечението на нестабилността при ходене зависи от причината за състоянието и може да включва различни подходи, насочени към подобряване на стабилността, намаляване на риска от падания и повишаване на качеството на живот. Основните методи за лечение включват:

• Носене на удобни обувки - препоръчително е да избягвате обувките с ток и при необходимост да използвате ортопедични стелки за максимален комфорт по време на ходене 
• Използване на подпомагащи походката средства - най-често това са различни по вид бастуни, патерици, проходилки и други средства, които могат да стабилизират походката
• Физиотерапия и рехабилитация - основни методи за подобрение на нестабилността при ходене. Използват се различни похвати и упражнения за възстановяване на равновесието и координацията на движенията. 
• Медикаментозно лечение - в случай че нестабилната походка е симптом на по-сериозно състояние,  необходимо е да се изпишат лекарства за лечение на подлежащото заболяване. Целта на медикаментозно лечение е да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. 
• Оперативно лечение - при определени състояния като фрактури, тежки неврологични състояния или туморни процеси, при които медикаментозното лечение е неефективно, може да се наложи пристъпван към хирургическа интервенция.