Симптоми на електролитен дисбаланс

› Въведение

› Физиология

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Нарушен електролитен баланс, наричан още електролитен дисбаланс, представлява нарушение в нивата на важните за организма йони- натрий, калий, калций, магнезий и др. Нивата може да са повишени или понижени. Йоните поддържат водно-електролитния баланс, нормалното провеждане на нервни импулси, нормалното функциониране на органите. Промяната в стойностите им може да доведе до сериозни клинични прояви. Диагностиката се извършва чрез лабораторни изследвания и анамнеза. Лечението е насочено към нормализирането на нивата на важните йони и справяне с основния проблем.

Възможните причини за електролитен дисбаланс са:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - дехидратация, ацидемия, болест на Адисон (Addison's Disease), Адисонова криза, безвкусен диабет, захарен диабет, галактоземия, увреждане на надбъбречните жлези.
• Болести на храносмилателната система - диария, остра чернодробна недостатъчност, остър панкреатит, улцерозен колит, болест на Крон (Crohn's disease), цьолиакия, синдром на дразнимото черво, цироза.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - повръщане, треска, хиперхидроза.
• Болести на органите на кръвообращението - застойна сърдечна недостатъчност.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - изгаряния, тежки травми, фрактури.
• Болести на пикочо-половата система - заболяване на бъбреците. 
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прием на лекарства (кортикостероиди, противозачатъчни хапчета, диуретици, антибиотици, противогъбични).

Физиология

Хората получават нужните си електролити от храна и напитки, както и от хранителни добавки. Бъбреците и черният дроб помагат за поддържането на електролитния баланс. Ако човек яде разнообразни храни и пие достатъчно течности, електролитите обикновено се поддържат на правилните нива.
Примери за електролити в човешкото тяло включват:

• натрий
• калий
• калций
• магнезий
• фосфат
• хлорид
• бикарбонати

Електролитите са важни за нормалното функциониране на организма, защото помагат за:

• Натрий- контролира нивата на течностите и подпомага функцията на нервите и мускулите.
• Калиий- поддържа функциите на сърцето, нервите и мускулите. Той също така участва в транспорта на хранителните вещества в клетките и извежда отпадъчните продукти от тях.
• Калций-помага на кръвоносните съдове да се свиват и разширяват, за да стабилизират кръвното налягане.
• Хлор- помага за поддържане на здравословни нива на кръвта, кръвно налягане и телесни течности.
• Магнезий- подпомага функцията на нервите и мускулите. Той също така участва в поддържането на здрави кости и зъби. 
• Бикарбонати- помага за балансиране на киселините и основните алкални съединения (основи) в кръвта (pH баланс). Бикарбонатът също така участва в транспорта на въглеродния диоксид (отпадъчен продкт) през кръвта.

По-чести причини

Бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност представлява състояние, при което единия или и двата бъбрека не могат да изпълняват правилно функцията си. Бъбречната недостатъчност понякога може да е временно състояние (остра бъбречна недостатъчност) или да представлява дългосрочно състояние (хронична бъбречна недостатъчност). В резултат на това състояние в организма се натрупват вещества, включително електролити. Това може да представлява животозастрашаващо състояние, при липса на лечение.

Някои от симптомите при бъбречна недостатъчност са:

• Замаяност
• Повръщане
• Подуване на глезените
• Объркване
• Крампи
• Суха кожа
• Променена честота на уринирането

» Прочетете повече по темата: Бъбречна недостатъчност

Нервна анорексия

Нервна анорексия, или накратко само анорексия, е хранително разстройство. Обикновено хората с това заболяване изпитват тревожност от покачване на телесната маса, губят бързо тегло, изпитват промяна във възприятието за вида на тялото си. Обикновено имат ниско ниво на подкожни мазнини и по-лесно изпитват студ. При липса на адекватно лечение и контрол над състоянието е възможно анорексията да е животозастрашаваща и да доведе до трайни увреждания на тялото.

Някои от по-честите симптоми при анорексия са:

• Екстремна загуба на тегло
• Електролитен дисбаланс
• Силна умора и слабост
• Замаяност
• Трудно изхождане
• Стомашни болки
• Често усещане за студ
• Подуване на ръцете или краката
• Трудности с концентрацията или фокусирането
• Повишена тревожност
• По-чести костни фрактури

» Вижте повече по темата: Нервна анорексия

Дехидратация

Дехидратацията представлява липсата на достатъчно количество вода в тялото. Нарушава се водно-електрични баланс в организма, от който зависи нормалното функциониране на всички системи. Наличието на вода в организма е жизненоважно и от това зависят основните процеси в организма - храносмилане, баланс на алкално-киселинното равновесие, дишане, регулация на телесната температура, производство и регулация на хормони и невротрансмитери. Възможно е причините за дехидратация да са физиологични и патологични. Това състояние може да се прояви в следствие на усилено изпотяване, при диария и температура, повръщане, прием на прекалено малко течности, особено в горещи дни.

Някои от симптомите при дехидратация включват:

• Напукани и сухи устни
• Главоболие
• Замаяност
• Причерняване пред очите
• Суха уста
• Ниско кръвно налягане
• Подути крака
• Запек
• Тъмна урина 

» Вижте още тук: Дехидратация

Изображение: freepik.com

Симптоми

Нарушения електролитен баланс има много широк спектър от признаци и симптоми, като може да варира от напълно асимптоматични до тежки аритмии. Съществуването на дисбаланс на един или повече йони при хора със смесенимедицински състояния може да създаде сложна клинична картина. Обикновено обаче,всеки електролитен дисбаланс се проявява със своите специфични признаци и симптоми:

• Хипонатриемия (понижени нива на натрий)- неврологични прояви, главоболие, объркване, гадене, халюцинации, нарушена реч, нарушено внимание
• Хипернатриемия (повишени нива на натрий) - възбуда, трудно заспиване, повишена дихателна и сърдечна честота
• Хипокалиемия и хиперкалиемия (понижени и повишени нива на калий) - мускулни симптоми включващи слабост и крампи, аритмии
• Хипокалциемия (понижени нива на калций)- симптом на Трусо, неволни мускулни движения, признак на Хвостек
• Хипермагнезиемия (повишени нива на магнезий) - объркване, мускулна слабост, липса на рефлекси.
• Хипофосфатемия и хиперфосфатемия (понижени и повишени нива на фосфати) - мускулни крампи, изтръпване, слабост
• Нарушение в нивата на бикарбонатите- главоболие, умора 

Хлорният дисбаланс е основно асимптоматичен.

Диагноза

Диагностицирането на електролитен дисбаланс включва основно лабораторна диагностика, снемане на анамнеза от пациента и физикален преглед при нужда.

• Анамнезата включва подробен разпит за появата на симптомите, тяхната характеристика, съществуващи заболявания, повръщане, диария, изпотяване, прием на медикаменти.
• Физикалния преглед може да включва оглед на кожата, проверка на тургора, оглед на лигавиците. Тестване на рефлекси и оглед за специфични невромускулни прояви. Проверява се за наличие на отоци. 
• Лабораторни изследвания- най-важно е да се изяснят нивата на серумните електролити. Изследва се и пълна кръвна картина, глюкоза, урея.

Изображение: freepik.com

Лечение

Лечението варира спрямо вида на електролитния дисбаланс и основното състоянието, което го причинява. По-голямата част от лечението на този симптом е насочено към възстановяване на правилния баланс на йоните в организма. Това включва:

• Интравенозно вливане на течности (IV)- рехидратация на тялото, особено при дехидратация в резултат на повръщане и диария. Могат да се добавят електролитни добавки към вливката.
• Медикаменти- прием на калциев глюконат при опасност от аритмии. Диуретици при хиперкалцемия и хипермагнезиемия. Важен е контрола на медикаменти, които е възможно да са причинили електролитния дисбаланс- диуретици, кортикостероиди, ACE-инхибитори, лаксативи.
• Лечение на подлежащото заболявне, което е причинило електролитния дисбаланс- корекция на хормоналните нарушения,  антидиарични средства, контрол на диабета, лечение на инфекции.

Превенция

Превенцията на електролитен дисбаланс е важна, за да се намали риска от възможни усложнения при вече съществуващи заболявания.

• Контрол върху вече съществуващите заболявания
• Правилна употреба на медикаменти и наблюдение за появата на симптоми
• Прием на оптимални количества вода
• Балансиран прием на минерали
• Спазване на разнообразна и богата на нужните вещества диета

Заглавно изображение: Gibbs-donnan-en.svg: Biezl derivative work: Looie496, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons