Мехури в гърлото

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Мехурите в гърлото представляват малки надигнати ранички или образувания, изпълнени с течност. Те могат да бъдат причинени от инфекции, автоимунни заболявания, херпангина, рефлукс. Характерните симптоми са болка, зачервяване и подуване, което затруднява преглъщането или говоренето. Леченето е насочено към облекчаване на симптомите и справяне с основния проблем. Грижите могат да включват обезболяващи, антибиотици, противогъбични средства или промени в начина на живот в зависимост от основната причина.

Възможни причини за появата на мехури в гърлото са:

• Вирусна инфекция - херпангина, кокакивирусна инфекция - болест ръка-крак-уста, херпесен фарингит.
• Бактериална инфекция - стрептококова инфекция, тонзилит.
• Гъбична инфекция - орална кандидоза.
• Неифекциозни причинители - афти, гастроезофагеална рефлуксна болест. 
• Други - лъчелечение и химиолечение, автоимунни заболявания, химически изгаряния.

По-чести причини

Херпангина

Херпангината е вирусна инфекция, която се разпространява бързо сред деца, намиращи се в близък контакт помежду си, особено при посещаващите детска градина или училище. Инфекцията причинява висока температура и болезнени ранички в устата. Симптомите варират при всеки човек, диагностициран с херпангина, и варират по тежест.

Симптомите на херпангина включват:

• Треска.
• Главоболие.
• Загуба на апетит.
• Болки в гърлото.
• Афти или мехури (язви) в устата и гърлото.

Състоянието се причинява от силно заразните коксакивируси и ентеровируси. Към тези вируси спадат:

• Коксакивируси А и В.
• Еховируси.
• Ентеровирус 71.

Вирусите, които причиняват херпангина, са изключително заразни и оцеляват в околната среда извън тялото за продължителен период от време. Инкубационният период (времето от заразяването с вируса до появата на симптоми) при херпангина е от три до пет дни. Вирусът може да се предава през това време, дори при липса на симптоми. Индивида остава заразен за период от три до осем седмици след инкубационния период. Вирусът може да се предава дори след като симптомите отшумят.

Коксаки вирус - болест ръка-крак-уста

Болестта „ръка-крак-уста“ е силно заразно и често срещано вирусно заболяване при децата, което причинява температура, кожен обрив и болезнени ранички в устата. Тя се среща най-често при деца под 10-годишна възраст, но от нея може да се зарази индивид на всякаква възраст. Болестта носи това име, тъй като симптомите обикновено са най-ясно изразени по ръцете, стъпалата и в устата. Четирите най-чести причинителя на вирусната инфекция включват: Коксакивирус A16,Ентеровирус A71, Коксакивирус A6, Коксакивирус A10.

Симптомите на болестта „ръка-крак-уста“ обикновено се проявяват в рамките на една седмица след заразяването с вируса. Те преминават през два етапа.

Първият етап се характеризира с неспецифични симптоми на вирусно заболяване, които продължават няколко дни. Те включват:

• Леко повишена температура - обикновено между 38 и 39 градуса по Целзий
• Усещане за умора или общо неразположение
• Болки в устата и гърлото
• Хрема
• Болки в стомаха
• Загуба на апетит

При втория етап симптомите често се променят. Те могат да включват:

• Ранички в устата - първоначално се появяват малки червени петна, които прерастват в малки ранички. Обикновено те се образуват по езика, венците, вътрешната страна на бузите и небцето.
• Кожен обрив - наблюдава се в повечето случаи и започва с малки пъпчици, наподобяващи мехурчета. Обикновено се появяват по ръцете и краката (особено по дланите и стъпалата), както и в областта на гениталиите и седалището. Обривът може да бъде болезнен, но не предизвиква сърбеж.
• Увеличени лимфни възли - обикновено се засягат възлите по шията или под долната челюст.

Повечето кожни симптоми на заболяването обикновено отшумяват за период от една до две седмици.

» Прочетете повече по темата тук: Инфекция с коксаки вирус: болест ръка-крак-уста

Изображение:  dermnetnz.org/CC BY-NC-ND 4.0

Тонзилит

Тонзилит е възпаление на сливиците. Сливиците представляват овални лимфоидни органи. Те са разположени в предната част на гърлото. Възпалението може да е причинено от вирус или бактерия. Сливиците се подуват и зачервяват. Тонзилитът може да е остър или хроничен.

Чести причинители на тонзилит са:

• Стрептококи от група А
• Neisseria gonorrhoeae
• Corynebacterium diphtheriae
• Haemophilus influenzae

Чести симптоми при тонзилит са:

• Зачервени и подути сливици.
• Наличие на петна и мехури по сливиците.
• Болки в гърлото.
• Затруднено преглъщане или болезнено преглъщане.
• Треска.
• Уголемени лимфни възли на врата.
• Дразнещ, приглушен или гърлен глас.
• Лош дъх.
• Болки в стомаха.
• Болка във врата или схванат врат.
• Главоболие.

Бактериална инфекция

Растежът на различни микроорганизми в устата може да доведе до образуване на мехури в гърлото. Бактериите се срещат естествено в устата, но при определени ситуации, които водят до промяна в защитните функции на имунитета или до излагане на устата на много микроорганизми, може да настъпи неконтролиран растеж. Важно е правилното диагностициране на конкретния причинител, за да се избере подходящото лечение.

Най-честият причинител са вид бактерии, наречени стрептококи от група А. Стрептококовият фарингит е инфекция на гърлото и сливиците, проявяващо се със силно локално възпаление, болки и зачервяване. Наблюдава се най-често при деца от 5 до 15 годишна възраст, но се среща и при възрастни. Може да се появи треска много бързо след началото на инфекцията, като най-високата температура е на втория ден. Други признаци на стрептококова инфекция в гърлото могат да включват:

• Ранички по гърлото, които наподобяват мехури.
• Втрисане.
• Главоболие.
• Загуба на апетит.
• Коремна болка.
• Гадене и повръщане.

Кашлицата не е характерен симптом за тази инфекция. При наличие на кашлица и други симптоми на настинка, вероятно има вирусна инфекция, а не стрептокок в гърлото.

Рак

Един от симптомите на орофарингеалния рак е наличието на мехури или ранички в гърлото, които не зарастват в рамките на 15 дни. Освен това, болката в гърлото, дразненето и наличието на червени или бели петна по венците, езика, устните или гърлото също са признаци на орофарингеален рак.

Други причина за появата на мехури в устата е лечението за рак. Както лъчетерапията, така и химиотерапията са методи на лечение, които могат да  доведат до отслабване на имунитета, а това от своя страна може да причини различни странични ефекти, като например появата на мехури.

Симптоми

Симптомите при мехури в гърлото варират спрямо причината и тежестта на състоянието. Възможни оплаквания са:

• Затруднено преглъщане - болка или усещане за парене при хранене, пиене или дори при говорене.
• Усещане за дразнене в гърлото - усещане за заседнало в гърлото тяло, дрезгав глас или гъделичкане.
• Висока температура, болки в тялото, главоболие, умора.
• Подути лимфни възли на шията. 
• Лош дъх, метален вкус в устата или болка в ухото.

Диагноза

Диагностицирането на мехури в гърлото се извършва чрез снемане на анамнеза и провеждане на физикален преглед. По време на анамнезата е важно да се уточнят началото и продължителността на симптомите, наличието на скорошни или настоящи заболявания.

• При съмнение за бактериална инфекция се изпраща проба за микробиологично изследване.
• Вирусологични изследвания - антигенни тестове, PCR тестове.
• Лабораторни кръвни изследвания, включващи пълна кръвна картина, фактори на възпалението.
• При съмнения за неопластично заболяване може да се извърши биопсия за хистологично изследване. 

Препоръчва се консултация със специалист по уши-нос-гърло.

Лечение

Лечението на мехури в гърлото зависи от причината за състоянието. Общото симптоматичното лечение включва обезболяващи средства и антипиретици при нужда, прием на достатъчно течности, почивка, локални антисептични средства.

• При бактериална инфекция - антибиотици, като най-често се използват пеницилин и амоксицилин.
• При коксакивирусна инфекция лечението е основно симптоматично чрез медикаменти за обезболяване, антипиретици, антисептични разтвори за уста.
• При орална кандидоза - прилагат се противогъбични средства като флуконазол. 

Лечението трябва да се извърши единствено след точното диагностициране на причинителя, за да се избегнат възможни усложнения.

Превенция

Превенцията на мехури в гърлото се извършва чрез спазването на определени мерки, които да намалят риска от появата на това състояние. Те включват:

• Спазване на добра хигиена чрез редовно миене на ръцете със сапун и вода.
• Почистване и дезинфекция на често докосвани повърхности и предмети.
• Покриване на устата и носа при кашляне или кихане, последвано незабавно от измиване на ръцете.
• Отказ от тютюнопушене и употреба на алкохол.
• Добър график на сън и почивка.

Заглавна снимка: James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons