Ерозия на роговицата на едното око

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Ерозията на роговицата представлява нарушаване на целостта на най-външния слой на окото (епител). Слоят от клетки на повърхността на роговицата, наречен епител, се отлепи от подлежащия му слой. Това състояние се характеризира с болезненост, замъглено или неясно зрение, зачервяване и сълзене на очите. Възможни причини са травма, носене на неподходящи лещи за очи, синдром на сухите очи. Диагностицирането се извършва чрез флуоресцентно оцветяване и биомикроскопия. Лечението е насочено към

Възможни причини за ерозия на роговицата са:

По-чести причини

Травма

Най-честата причина за ерозия на роговицата на окото е наличието на предварително нараняване на окото. Тези наранявания обикновено се причиняват от нокти, хартия или пряк контакт с нещо остро. Не е задължително да са скорошни. Възможно е при някои хора да се появи ерозия на роговицата, свързана с нараняване на окото,което се е случило преди години. Прах, песъчинки или химикали, попаднали в окото могат да доведат до травма. Микротравми на окото се наблюдават и при неправилно поставени контактни лещи или лоша хигиена, което да лиши роговицата от кислород.

Синдром на сухото око

Синдромът на сухото око е хронично състояние, което се характеризира със сухата на очна повърхност, поради неадекватно овлажняване от сълзи. Има няколко различни подвида на това състояние, спрямо причината:

• Сухо око с намалено овлажняване - слъзните жлези на очите не произвеждат достатъчно воднисти сълзи.
• Изпаряващо сухо око - когато сълзите се изпаряват твърде бързо, най-често поради дисфункция на мейбомиевите жлези и нестабилен слъзен филм.
• Смесено сухо око - дефицит на водниста слъзна течност и нестабилност на сълзите. 

Характерно за това състояние е чувството за като усещане за надраскване, пясък или прах в окото. Симптомите на сухота в очите могат да включват също:

• Замъглено зрение.
• Усещане за парене.
• Чувство на чувствителност към светлина (фотофобия).
• Секрет от окото.
• Сълзене на очите (епифора).

Дистрофия на епителната базална мембрана 

Дистрофията на епителната базална мембрана (EBMD) е заболяване, което засяга предната част на роговицата, причинявайки характерни промени тип „карта“, „точка“ и „отпечатък“ , които могат да доведат до намалено зрение и повтарящи се ерозии на роговицата. Някои точкови мутации в гена TGFBI на хромозома 5 може да са отговорни за някои случаи на EBMD. При EBMD допълнителни слоеве от базалната мембрана се простират абнормално в епитела на роговицата - „карти“. Зрелите епителни клетки, мигриращи към предната повърхност на епитела, се заклещват в тези допълнителни слоеве и образуват „точки“. Налични са и успоредни или концентрични линии на удебелена базална мембрана, представящи се като „пръстови отпечатъци“. Тези аномалии в епитела могат да причинят замъглено зрение, а аномалиите на базалната мембрана могат да попречат на прилепването на епителните клетки към базалната мембрана и да доведат до болезнени повтарящи се ерозии на роговицата. Характерни симптоми при това състояние са: 

• Замъглено зрение.
• Усещане за чуждо тяло в окото.
• Зачервяване на окото.
• Повишена чувствителност към светлина.
• Болезненост.

Синдром на рецидивираща корнеална ерозия

При синдром на рецидивираща корнеална ерозия се наблюдава първоначално одраскване на роговицата, което уврежда най-външния й слой. Той не зараства напълно, а образува малък мехур. Повърхността на този мехур може да залепне за вътрешната страна на клепача – обикновено по време на сън или след престой в суха и прашна среда. При отваряне на окото мехурът може да се спука или разкъса, вследствие на което увреждането се появява отново. Това обикновено причинява болка и сълзене през нощта или веднага след събуждане, като може да се наблюдават също замъглено зрение и чувствителност към светлина. Състоянието може да се прояви месеци или години след първоначалната травма и да възниква многократно. Единственият начин да се избегнат рецидивиращите ерозии е чрез продължителна употреба на овлажняващи капки и мехлем за очи. Симптомите, които могат да се проявят при това състояние са:

• Внезапна, остра болка - често е първото усещане при събуждане или през нощта.
• Чувствителност към светлина (фотофобия).
• Прекомерно сълзене на окото.
• Усещане за наличие на чуждо тяло.
• Зачервяване на окото.
• Замъглено зрение.

Кой е изложен на повишен риск от ерозия на роговицата?

По-вероятно е да се появи ерозия на роговицата, при наличие на:

• Много сухи очи
• Клепачи, които не могат да се затворят изцяло.
• Налично нараняване на роговицата
• Заболяване на роговицата (като корнеална дистрофия).
• Носене на контактни лещи, които не са поставени правилно
• Прекарване на дълъг период от деня в гледане на екрани.
• Приемът на определени лекарства може да увеличи риска от сухота в очите, включително някои, които лекуват депресия, алергии, кръвно налягане, глаукома, менопауза и болка.
• Хирургични операции, включително LASIK, операция на катаракта и операция на роговицата.

Симптоми

Симптомите при ерозия на роговицата обикновено включват:

• Болезненост.
• Зачервяване.
• Замъглено или мъгливо зрение.
• Чувствителност към светлина (фотофобия).
• Сълзене на очите (епифора).
• Усещане за чуждо тяло в окото.

Диагноза

Диагностиката на ерозия на роговицата се извършва чрез снемане на анамнеза и извършване на физикален преглед. По време на анамнезата За откриване на ерозия или абразия е необходимо използването на флуоресцеиново багрило, което подчертава увредената тъкан по време на преглед на очите. При наличие на съпътстващо заболяване на роговицата, то също може да бъде диагностицирано по време на прегледа. Обикновено не се налагат специализирани образни изследвания или други тестове.Усложнения

Възможни усложнения

Усложненията при ерозия на роговицата обикновено не са животозастрашаващи, но е важно да се диагностицират рано и да се предприемат навременни мерки. Възможните усложнения включват:
• Повишен риск от бъдещо увреждане на лигавицата.
• Помътняване на роговицата – в следствие на увредата, при което по-малко светлина успява да премине през роговицата, което затруднява зрението.
• Повишен риск от инфекция - нарушена е физическата бариера. Това може да позволи на микробите да навлязат и да причинят очна инфекция, която може да бъде сериозна.

Лечение
При рецидивираща ерозия на роговицата – антибиотично лечение, което да предотврати развитието на инфекция. Овлажняващи капки за очи.
• мехлеми като 5% натриев хлорид
• поставяне на превръзка и започване на локални антибиотици
• хирургическа интервенция (повърхностна кератектомия) или лазерно лечение за отстраняване на роговична тъкан

Ако очите ви са сухи и ерозията на роговицата се случва често, говорете с вашия офталмолог. Той ще обсъди начини да поддържате очите си влажни. Това може да помогне за предотвратяване на ерозията на роговицата.
Капки за очи: Има много различни видове капки за очи. Изкуствените сълзи смазват и успокояват очите ви, като временно облекчават симптомите. Предлагат се без рецепта.
• Мехлеми: Ако очите ви изсъхнат, докато спите, можете да използвате по-гъст лубрикант през нощта, като мехлем.
• Пунктална оклузия: Ако очите ви не произвеждат достатъчно сълзи, пункталната оклузия (временна или постоянна) може да бъде полезен вариант за вас.
• Склерални лещи: Тези контактни лещи влизат в контакт със склерата (бялата част на окото). Те защитават и овлажняват очите ви, като същевременно коригират зрението ви.
• Стимулиране на сълзоотделянето: Лекарство, наречено пилокарпин, може да стимулира производството на сълзи и да подобри симптомите на синдрома на сухото око.