Гной в урината (пиурия)

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Риск

› Диагноза

› Лечение

› Възможни усложнения

› Превенция

Въведение

Гной в урината е състояние, което се характеризира с наличие на повишен брой бели кръвни клетки в урината. Медицинският термин за наличие на гной в урината се нарича пиурия. Тя обикновено е признак на възпалителен процес. Диагностицира се след изследване на урината. В зависимост от причината може да бъде придружена от парене и болки при уриниране, често уриниране, мътна урина, повишена температура. Лечението е насочено към справяне с основния причинител на състоянието.

Гной в урината може да се дължи на различни заболявания и състояния:

• Болести на пикочо-половата система - уретрит, цистит, пиелонефрит, абсцес на бъбреците, камъни в бъбреците, уретрата, пикочния мехур, простатит, пионефроза, апостематозен нефрит, абсцес на простатата, везикулит, вагинит, бартолинит.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - химическо отравяне (отравяне с 4-Аминодифенил).
• Инфекциозни и паразитни болести - гонорея, туберкулозата на пикочо-половите органи.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синдром на Райтер (Reiter’s syndrome).
• Новообразувания - рак на пикочо-половите органи.

Пиурията условно може да се раздели на стерилна и нестерилна:

• Стерилна пиурия - в урината се откриват левкоцити, но при микробиологично изследване не се установява бактериален причител.
• Нестерилна пиурия - открива се инфекциозен причинител, най-често бактерии.

По-чести причини

Инфекции на пикочо-половата система

Инфекции са едни от най-честите причини за гной в урината. Те могат да засягат уретрата, пикочния мехур, бъбреците. Основния причинител на този вид инфекции е бактерия E.coli. В зависимост от засегнатия орган може да се проявят като уретрит, цистит, пиелонефрит. Обикновено се лекуват с антибиотици. Имат клинична проява, а симптомите може да включват:

• Чувство на парене при уриниране.
• Често уриниране и отделяне на малки количества урина.
• Урина, която изглежда мътна.
• Урина с променен цвят.
• Урина със силна миризма.
• Болка в тазовата област.

Цистит

Една от най-често срещаните инфекции е цистит. Циститът представлява възпаление на пикочния мехур. Най-често е резултат на бактериална инфекция, но е възможно да се прояви и при реакция към определени лекарства, лъчетерапия, химични дразнители. Продължителното използване на уринарен катетър увеличава риска от възпаление и инфекция на пикочния мехур.

• Характерни симптоми са:
• Често уриниране.
• Парене и болка при уриниране.
• Мътна урина.
• Кръв в урината.
• Неприятна миризма на урината.

Гонорея

Гонорея е полово-предавана инфекция, причиняваща се т бактерията Neisseria gonorrhoeae. Може да засегне гениталната, ректалната, фарингеалната област. При мъжете инфекцията може да причини парене при уриниране, гноен секрет от утретрата. При жените по-често протича с парене, вагинално течение, болки в таза. Без лечение може да доведе до сериозни проблеми като безплодие, възпаления на тазовите органи при жените и епидидимит при мъжете.

Симптоми

Симптомите при наличие на гной в урината зависят от основното заболяване, което го причинява. Възможни симптоми включват:

• Мътна или белезникава урина.
• Неприятна миризма на урината.
• Парене и болка при уриниране.
• Често уриниране.
• Болка и тежест в таза.
• Повишена телесна температура.
• Гадене и повръщане.

Рискови фактори

Рискът от развитие на пиурия е повишен при наличието на следните критерии:

• Женски пол.
• Сексуално активни.
• Хора с диабет.
• Бременни жени.
• Наличие на бъбречни или пикочни камъни.
• Пациенти с уринарен катетър.
• Жени след менопауза.

Диагноза

Диагностицирането на гной в урината се извършва чрез снемане на анамнеза и извършване на лабораторни изследвания. По време на анамнезата се уточняват начало на симптомите, продължителност, моменти на обостряне. Основното изследване за диагностициране на това състояние е общо изследване на урината, при което могат да бъдат установени:

• Еритроцити.
• Бактерии.
• Левкоцити - бели кръвни клетки.
• Белтък.
• Нитрити.

При съмнение за бактериална инфекция може да се извърши уринокултура, която да установи конкретния причинител на състоянието и да определи чувствителността му към антибиотици.

Други изследвания, които могат да се проведат са:

• Изследване за полово-предавани заболявания.
• Ехография на бъбреци и пикочни пътища.
• Компютърна томография.
• Изследване за специфични инфекции, като туберкулоза.
• Кръвни изследвания.

Лечение

Лечението на гной в урината зависи от причината за състоянието. В зависимост от състоянието, може да се прилжат:

• Антибиотици - при доказана бактериална инфекция.
• Специфично лечение за полово-предавани инфекции.
• Лечение на бъбречни и пикочни камъни - медикаменто или урологична процедура.
• Противовъзпалителни медикаменти.
• Хирургично лечение при обструкция на пикочните пътища или абсцес.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на това състояние зависят от причината. При нелекувана инфекция на пикочните пътища може да се развият:

• Бъбречни абсцеси.
• Повтарящи се инекции.
• Пиелонефрит.
• Сепсис при много тежка инфекция.

Превенция

Рискът от поява на симптома гной в урината може да бъде намален чрез:

• Поддържане на добра интимна хигиена.
• Прием на достатъчно течности.
• Уриниране след сексуален контакт.
• Избягване на продукти, които могат да доведат до дразнение в интимната област.
• Своевременно лечение на инфекции на пикочните пътища.
• Избягване на продължително задържане на урина.