Сензори за непрекъснат мониторинг (проследяване) на глюкозата

› Въведение

› Какво устройство да изберем за проследяване нивата на кръвната захар?

› Какво представляват сензорите за непрекъснат мониторинг на глюкозата?

› Предимства и ползи от системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата

› Рискове и съображения

Въведение

Захарният диабет е изключително често срещано заболяване с висока социална значимост, като липсата на контрол и лечение крият значителен риск от развитие на различни по вид и тежест усложнения, влошаване на качеството и продължителността на живот, ранна смърт.

Контролът над нивата на кръвната захар е ключов за оценка на прогресията на заболяването, тежестта на протичане и рисковете от усложнения, като стриктният контрол позволява гъвкавост на лечението и индивидуален подход при всеки пациент.

Какво устройство да изберем за проследяване нивата на кръвната захар?

Съвременната медицина позволява контрол над нивата на кръвната захар с помощта на различни устройства, значителна част от които са предназначени за домашна употреба. Диабетът е хронично и прогресивно заболяване, при което е необходим ежедневен контрол над нивата на серумната глюкоза.

Сред едни от най-често използваните методи за мониторинг на нивата на кръвната захар се включват:

• кръвна проба: пациентите със захарен диабет подлежат на регулярни профилактични изследвания и измерване нивата на кръвната захар, хематокрит и някои други показатели при взимане на кръв, сутрин на гладно в реферирани лаборатории. Този метод се използва за периодичен контрол и не е подходящ за стриктно наблюдение на пациентите
• глюкомер: глюкомерите представляват устройства или апарати за измерване на кръвната захар в домашни условия с подходящи тест ленти след убождане на пръста. Те са ефективен метод за контрол над нивата на кръвната захар, като се използват няколко пъти на ден, най-често сутрин на гладно, след храна и вечер преди лягане

• CGM (сензори за непрекъснат мониторинг на глюкозата): сензорите или системите за непрекъснато наблюдение на нивата на кръвната захар позволяват 24 часа контрол и проследяване на нивата на глюкозата, като са особено предпочитани при определени групи пациенти и се отличават с някои предимства пред глюкомерите

Изборът на метод за проследяване на нивата на кръвната захар зависи от възрастта на пациентите, вида на захарния диабет, тежестта на протичане, използваните лекарства (инсулин, перорални медикаменти), физическа активност, начин на хранене, наличие на други подлежащи заболявания и много други фактори.

Какво представляват сензорите за непрекъснат мониторинг на глюкозата?

Системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата представляват метод за проследяване нивата на кръвната захар 24 часа в денонощието, като информацията се актуализира на всяка минута.

Съществуват различни видове системи в зависимост от производителя, но като цяло всички те споделят някои общи характеристики и съдържат следните основни устройства за получаване и обработка на информацията:

• сензор: всяка система съдържа сензор, който се поставя подкожно, без необходимост от убождане (така нареченото безиглено въвеждане) в областта на предмишницата или корема (необходимо е наличие на достатъчно подкожни мазнини) и измерва нивата на кръвната захар в интерстициалната течност в продължителност на 7 до 14 дни
• трансмитер: сензорът изпраща информация към трансмитера, четеца, който позволява регистриране на данните, съхраняване и дори изпращане към други устройства и към лекуващия лекар
• приложение за разчитане на данните: всяка система разполага със специално разработено за целта приложение, в което се съхраняват данните от сензора и трансмитера и което позволява 24 часа проследяване нивата на кръвната захар в реално време

Преди първата употреба е необходимо задължително запознаване с инструкциите, предоставени от фирмата-производител и съобразяване със спецификите на съответния продукт. Ключови моменти са правилното поставяне на сензора и калибриране на устройството. Необходимо е обучение на пациентите как да си служат с приложението, как да боравят с данните за денонощните нива на кръвната захар, да ги изпращат към лекуващия лекар.

Някои системи имат опции за аларма, индикираща твърде високи или ниски нива на кръвната захар, като обикновено това предшества клиничните прояви и позволява своевременна реакция и предотвратяване на свързаните с това усложнения и дискомфорт.

Някои системи са пригодени за свързване с инсулинова помпа и прецизиране на нейната дейност.

Предимства и ползи от системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата

Системите за непрекъснато проследяване нивата на глюкоза показват някои значими ползи и предимства пред другите методи за измерване на кръвната захар, като сред по-важните се включват:

• лесна употреба: сензорите са изключително лесни за употреба, като не е необходимо ежедневно неколкократно убождане на пациентите. При употребата на глюкомер, както и при изследването на кръвна проба след венепункция, е необходимо убождане на пациентите, докато при употребата на CGM това не е необходимо
• непрекъснато проследяване на кръвната захар: глюкомерите показват моментните стойности на нивата на кръвната захар, докато сензорите за непрекъснат мониторинг предоставят данни за нивата на глюкозата през целия ден
• предсказване на хипогликемия или хипергликемия: някои устройства притежават вградени аларми за сигнал за промени в нивата на кръвната захар и нужда от своевременни действия при високи нива (хипергликемия) или ниски нива (хипогликемия)

• прецизиране на терапията: проследяването нивата на кръвната захар през цялото денонощие и регистриране на промените при хранене, физическа активност, стрес, боледуване, позволяват по-добро прецизиране и индивидуализиране на лечението на захарния диабет
• намаляване риска от усложнения: стриктният контрол над нивата на кръвната захар и прецизирането на терапията се асоциират с намален риск от усложнения, свързани с диабета

Този метод за проследяване нивата на кръвната захар е подходящ както за лица с диабет тип 1, така и за пациенти със захарен диабет тип 2 и някои други форми на захарен диабет.

Рискове и съображения

Въпреки многобройните предимства на сензорите за мониторинг нивата на кръвната захар, последните имат някои ограничения и особености, които следва да се вземат под внимание с цел намаляване риска от неочаквани инциденти:

• ограничения в надеждността: сензорите за мониторинг на кръвната захар проследяват нивата на глюкозата в интерстициалната течност, а не в периферната кръв, което може да доведе до някои разлики в отчетените стойности
• необходимост от периодичен контрол: препоръчва се регулярен контрол с изследване нивата на кръвната захар в реферирана лаборатория с цел потвърждаване на точността и специфичността на сензорите
• поддържане на системата в изправност: системата следва да се поддържа в изправност и при съмнения в достоверността на резултатите е необходима консултация със специалист
• достъпност: някои от тези системи са много скъпи и не се покриват от националната здравно осигурителна каса, което ги прави трудно достъпни за значителен процент от пациентите

За осигуряване на точни резултати е необходимо предварително обучение на пациентите как да служат със системата, как да боравят с приложението и да изпращат резултатите на лекуващия лекар.

Изображения: freepik.com